Novi obiteljski liječnik ili platiti više?
Osigurani ljudi su iznova pogođeni: iznenada dobivaju pismo od svog zdravstvenog osiguranja u kojem se navodi da moraju potražiti drugog obiteljskog liječnika. Do sada odabrani liječnik odjednom se više ne može naći u modelu obiteljskog liječnika. Alternativa tome je plaćanje većih premija, koje mogu biti 13 posto i više. Ako se ne radi samo o osiguranoj osobi, već o paru ili čak o cijeloj obitelji, promjena je novac.
Mnogi osiguranici radije bi prešli na zdravstveno osiguranje jer žele ostati sa svojim liječnikom i još uvijek žele iskoristiti model obiteljskog liječnika. Društva za zdravstveno osiguranje žele to spriječiti i ne otpuštaju svoje članove. Možete im ponuditi da se prebace na model telefona i tada će se morati platiti veća premija. Promjena zdravstvenog osiguranja dopuštena je samo kad godina osiguranja završi. Osiguranje tako isključuje izvanredni raskid i inzistira na pravilnom raskidu ugovora o osiguranju. Vrlo neugodno za sve osiguranike koji do tada moraju platiti više novca.
Promjena zdravstvenog osiguranja zakonski spriječena?
To postavlja pitanje je li sprječavanje izvanrednog otkaza uopće zakonito. Napokon, promjena zdravstvenog osiguranja mijenja se i tada bi osiguranik trebao dobiti pravo na otkaz! Daleko od toga, jer su odgovarajući uvjeti malim slovima. Oni navode da se odabirom modela obiteljskog liječnika osiguranik također slaže s važećim uvjetima osiguranja, a oni zauzvrat uključuju odbijanje izvanrednog prava na otkaz jer je liječnik napustio model obiteljskog liječnika.
Zdravstvene osiguravatelji tvrde da promjene uvijek postoje i da bi liječnici mogli odustati od svoje prakse ili se povući. Možda se liječnik nije pridržavao važećih smjernica o kvaliteti liječenja i stoga ga se mora ukloniti s popisa liječnika opće prakse. Ako bi osiguranik otkazao svaki put, to ne bi bila financijska katastrofa za osiguravajuće društvo, već i u smislu administrativnog napora.
Čest razlog zbog kojeg liječnici opće prakse nestaju s popisa zdravstvenog osiguranja povezan je s troškovima koji su im naplatili. U očima osiguravajućeg društva liječnik uzrokuje prekomjerne troškove koje mora snositi zdravstveno osiguranje. Iz predostrožnosti udruga zdravstvenog osiguranja Santésuisse svake godine provjerava ne liječe li previše. Svatko tko postane uočljiv mora se objasniti, u najgorem slučaju čak i sudski spor može biti u tijeku zbog tih troškova. S druge strane, za osiguravajuća društva ne moraju, oni mogu birati koga žele staviti na popis svojih obiteljskih liječnika. To zauzvrat krije određeni rizik za osiguranike, kao što Morena Hostettler Socha također zna, njezin karakter pučke pravobraniteljice za zdravstveno osiguranje. Ako je liječnik izbačen s popisa obiteljskih liječnika, osigurane osobe moraju prijeći na standardno osnovno osiguranje, što im daje slobodu izbora liječnika. To zvuči dobro, ali troškovi su toliko visoki da se prelazak na drugu policu zdravstvenog osiguranja isplati najkasnije do kraja godine osiguranja.
Zaključak: Nema prava na izvanredni otkaz ako je isključen obiteljski liječnik
Ako je zdravstveno osiguranje prethodnog obiteljskog liječnika uklonilo s popisa obiteljskih liječnika, to je loše za osiguranike. Morate prijeći na skuplju osnovnu tarifu i do kraja godine osiguranja nemate mogućnost prelaska s jednog osiguranja na drugo. Ali to moraju platiti više, jer je osnovna tarifa obično znatno skuplja od modela obiteljskog liječnika. Ova će promjena biti skupa za obitelji, ali nemaju pravni lijek.
