Assunção de custos por serviços de assistência
Para minimizar os danos físicos ou psicológicos causados por uma doença ocupacional ou um acidente de trabalho, é sempre necessário um tratamento direcionado e abrangente, com o apoio das empresas de seguro de saúde.
Uma base importante para o seguro de acidentes de trabalho é, portanto, o Artigo 10 UVG (Lei Federal de Seguro de Acidentes), segundo o qual o direito a tratamento adequado é ilimitado em termos de custos ou duração. Este serviço inclui tratamentos de médicos, quiropráticos e permanece no hospital, se necessário.
Além disso, graças aos serviços prestados pelas seguradoras de saúde, as pessoas afetadas na Suíça podem escolher quais médicos e instalações médicas escolherão para tratamento. A gama de serviços inclui os seguintes serviços:
- tratamentos ambulatoriais ou hospitalares
- terapias dentárias
- drogas
- análises
- curas
- Aparelhos médicos e auxiliares (incluindo próteses, aparelhos auditivos)
Além disso, o seguro contra acidentes cobre até um limite especificado para quaisquer custos de transporte e resgate necessários, bem como os custos de transporte para os segurados fatais e seu enterro.
Suposição de benefícios em dinheiro
Além dos benefícios em espécie, o Swiss Accident Insurance paga benefícios em dinheiro, como diárias, pagamentos de compensações ou invalidez e pensões de sobrevivência. Na Suíça, o subsídio diário provou ser um benefício de reposição salarial que entra em vigor se não houver direitos a pensão ou se o segurado não estiver plenamente apto a trabalhar novamente.
O número de referência é o último salário atingido, do qual os segurados recebem um total de 80% de seu último salário ou quantias parciais como subsídio diário. Os afetados geralmente têm direito a esse direito a partir do terceiro dia após a incapacidade para o trabalho ou o acidente. O exemplo a seguir ilustra os direitos a benefícios em dinheiro diários:
- Salários antes de um acidente de trabalho: CHF 2.670
- dos quais, subsídio diário completo (80%) ou pago (totalmente incapaz de trabalhar): CHF 2.136
- dos quais pagos (70% incapazes de trabalhar): CHF 1.495,20
Detalhes sobre a pensão de invalidez e de sobrevivência
No entanto, doenças profissionais e acidentes de trabalho também são regularmente a razão pela qual os segurados não são mais totalmente empregáveis ou não podem mais trabalhar. É por isso que o seguro de acidentes garante benefícios de pensão para compensar a perda de salários.
Para reivindicar essas reivindicações, os segurados são obrigados a provar o MdE - uma redução em sua capacidade de trabalhar. O valor da pensão de invalidez é baseado nos salários dos últimos doze meses. No caso de completa incapacidade para o trabalho, há um pedido máximo de pensão de 80% da base de avaliação.
Apoio financeiro aos sobreviventes
No entanto, não são apenas os segurados que se beneficiam do seguro de acidentes suíço em caso de reclamação. Se o acidente de trabalho ou a incapacidade ocupacional levar à morte do tomador do seguro, cônjuges e filhos sobreviventes também poderão solicitar o seguro contra acidentes nos termos da lei.
Para receber uma pensão de viuvez, os cônjuges sobreviventes devem atender a certas condições. Por exemplo, você tem direito a uma pensão ao longo da vida se os cônjuges tiverem filhos aposentados no momento da viuvez ou se filhos aposentados morarem na casa do cônjuge viúvo.
Além disso, os filhos sobreviventes do segurado têm direito a uma pensão completa ou meio órfã, nos termos da lei suíça. Os valores das pensões são divididos nas seguintes frases:
- Pensão de viúva ou viúvo: 40%
- Pensão de órfão: 25%
- Pensão de meio órfão: 15%
No entanto, o valor total de todos os pedidos de pensão não deve exceder o máximo de mais de 70% do total dos ganhos do falecido. As reclamações decorrentes de cônjuges divorciados são calculadas em 20% dos ganhos e aumentam o máximo para até 90%. No entanto, o pré-requisito para isso é que a pessoa segurada teria que pagar manutenção durante o evento segurado.
Quem é automaticamente segurado pelo seguro de acidentes?
Todos os funcionários são geralmente segurados com seguro contra acidentes na Suíça. Este regulamento também se aplica a trabalhadores em casa, aprendizes, estagiários, voluntários, pessoas que trabalham em oficinas de aprendizagem ou incapacidade, pessoal de limpeza e empregadas domésticas. Por outro lado, os trabalhadores independentes ou inativos, como aposentados, donas de casa, estudantes e crianças, não têm seguro.
Por esse motivo, é recomendável que esses grupos de pessoas façam um seguro de saúde obrigatório contra acidentes. Se o tempo de trabalho semanal em um empregador for inferior a oito horas, esses trabalhadores estarão cobertos apenas contra doenças e acidentes de trabalho. Nesse caso, os acidentes não profissionais são excluídos da cobertura do seguro.
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