Reduzir voluntariamente as reservas para compensar os altos prêmios
O Conselho Federal sugeriu que as seguradoras de saúde suíças deveriam reduzir voluntariamente suas altas reservas. Isso deve ser feito em favor do segurado. Para tanto, o Conselho Federal propõe que sejam relaxadas as condições aplicáveis às seguradoras e sob as quais elas podem voluntariamente reduzir suas reservas. Ao mesmo tempo, não deveria ser possível usar a redução das reservas para atrair novos segurados e, assim, sujeitá-los a interesses comerciais.
O Conselho Federal também define a relação que surge entre receita e despesa, sendo a receita proveniente dos prêmios pagos pelo segurado. Os seguros de saúde devem ter essa relação recém-definida para poder enfrentar uma redução nas reservas. Isso requer um aplicativo para compensar a alta receita de prêmios, que deve ser concedida. O Conselho Federal também gostaria que os requisitos aplicáveis à redução das reservas fossem estabelecidos na Portaria de Supervisão de Seguro Saúde. Até agora, eles foram enviados às seguradoras de saúde em circulares. O pano de fundo é que se pretende fortalecer a segurança jurídica das seguradoras.
Redução de prêmio positiva para trabalhadores de baixa renda
No final de 2019, as reservas das seguradoras de saúde rondavam os 11,3 bilhões de francos suíços, um bilhão a mais do que no final de 2018. Os registros estabeleceram um novo recorde. No entanto, a Secretaria Federal de Saúde Pública não pretende anunciar as reservas reais por alguns dias ou semanas, o que deve acontecer ao mesmo tempo que o anúncio dos novos prêmios de seguro.
As seguradoras de saúde podem solicitar ao Departamento Federal de Saúde Pública a compensação dos prêmios. Mas isso só é possível se a receita? então os prêmios? no cantão relevante naquele ano excedeu os custos acumulados. O Departamento Federal de Saúde Pública estabelece um padrão de solvência que a seguradora de saúde em questão ainda deve atingir. Essa cota deve ser de 150 por cento e isso após o esgotamento das reservas e em circunstâncias adversas. Só então a redução da reserva pode ser aprovada em princípio. Se este é ou não o caso em casos individuais, deve ser decidido individualmente.
Para este ano, a Secretaria Federal de Saúde Pública prevê reduzir CHF 27 milhões, pelo menos o BAG informa esse valor em seu próprio site. No ano anterior, a redução nas reservas foi significativamente maior, os pagamentos de compensação aprovados foram de CHF 158 milhões. A Confederação Suíça de Sindicatos está pedindo uma redução maior nas reservas no ano em curso. Os que ganham salários baixos, em particular, se beneficiariam se os prêmios fossem reduzidos. Isso é especialmente verdadeiro no contexto da ainda atual crise da Corona, que levou a perdas maciças de receita em alguns casos. Os que ganham salários baixos podem obter algum alívio e, ao mesmo tempo, as seguradoras não usam o esgotamento das reservas para fins comerciais.
Conclusão: Conselho Federal pede redução de reservas
A redução das reservas muito altas, como se expressou o Conselho Federal, significaria que os trabalhadores de baixa renda, em particular, seriam aliviados por meio de prêmios mais baixos. A redução prevista atualmente é de cerca de 27 milhões, o que seria quase um sexto da redução de reservas do ano anterior.
No entanto, não se sabe por que a Secretaria Federal de Saúde Pública está definindo a redução da reserva tão baixa. Porém, na verdade não se limita a esse montante, nem o tipo de redução por redução de prêmios ou por pagamentos especiais.
