Reducir voluntariamente las reservas para compensar las altas primas
El Consejo Federal ha sugerido que las aseguradoras de salud suizas reduzcan voluntariamente sus elevadas reservas. Esto debe hacerse a favor del asegurado. Para ello, el Consejo Federal propone que se relajen las condiciones que se aplican a las aseguradoras y bajo las cuales pueden reducir voluntariamente sus reservas. Al mismo tiempo, no debería ser posible utilizar la reducción de reservas para atraer a nuevos asegurados y así someterlos a intereses comerciales.
El Consejo Federal también define una relación que surge entre ingresos y gastos, siendo los ingresos provenientes de las primas pagadas por el asegurado. Los seguros de salud deben mostrar esta relación recién definida para poder afrontar una reducción de reservas. Esto requiere una solicitud para compensar los altos ingresos por primas, que debe ser aprobada. El Consejo Federal también quisiera que los requisitos que se aplican para reducir las reservas se establezcan en la Ordenanza de supervisión del seguro médico. Hasta ahora se han enviado a las compañías de seguros de salud en circulares. El trasfondo es que esto tiene como objetivo fortalecer la seguridad jurídica de las compañías de seguros.
Reducción de primas positiva para los asalariados de bajos ingresos
A finales de 2019, las reservas de las compañías de seguros de salud rondaban los 11.300 millones de francos suizos, mil millones más que a finales de 2018. Los registros habían establecido un nuevo récord. Sin embargo, la Oficina Federal de Salud Pública no tiene la intención de anunciar las reservas reales durante unos días o semanas; esto debería ocurrir al mismo tiempo que el anuncio de las nuevas primas de seguros.
Las aseguradoras de salud pueden solicitar a la Oficina Federal de Salud Pública para compensar las primas. ¿Pero eso solo es posible si los ingresos? entonces las primas? en el cantón correspondiente en ese año superó los costos acumulados. La Oficina Federal de Salud Pública establece un estándar de solvencia que la compañía de seguros de salud en cuestión aún no ha logrado. Esta cuota debe ser del 150 por ciento y eso después del agotamiento de las reservas y en circunstancias adversas. Solo entonces podrá aprobarse en principio la reducción de la reserva. Si este es el caso o no en casos individuales, debe decidirse individualmente.
Para el año en curso, la Oficina Federal de Salud Pública planea recortar 27 millones de francos suizos, al menos la BAG declara esta cantidad en su propio sitio web. En el año anterior, la reducción de las reservas fue significativamente mayor, los pagos de compensación aprobados fueron de 158 millones de francos. La Confederación Suiza de Sindicatos ahora pide una mayor reducción de las reservas en el año en curso. Los asalariados bajos, en particular, se beneficiarían si se redujeran las primas. Esto es especialmente cierto en el contexto de la aún actual crisis de Corona, que ha provocado pérdidas masivas de ingresos en algunos casos. Los asalariados bajos podrían obtener algún alivio y, al mismo tiempo, las aseguradoras no utilizarían el agotamiento de las reservas con fines comerciales.
Conclusión: el Consejo Federal pide una reducción de las reservas
La reducción de las reservas muy altas, como dijo el Consejo Federal, significaría que los asalariados bajos en particular se verían aliviados con primas más bajas. La reducción prevista actualmente es de alrededor de 27 millones, lo que sería casi una sexta parte de la reducción de reservas del año anterior.
Sin embargo, no se sabe por qué la Oficina Federal de Salud Pública está estableciendo una reducción de reserva tan baja. Sin embargo, en realidad no se limita a esta suma, ni el tipo de reducción mediante una reducción de primas o mediante pagos especiales.
