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Seguro médico: muchos quieren cambiar, pocos se atreven

Seguro médico: muchos quieren cambiar, pocos se atreven

El actual "Health Insurance Study Switzerland", realizado por la consultora Accenture y el LINK Institute en marzo de 2021, afirma que alrededor de dos tercios de los suizos quieren cambiar su seguro médico. Pero solo el 6,8 por ciento se atreve realmente a dar este paso.

La voluntad está ahí, las acciones no siguen

En marzo de 2021, la consultora Accenture tenía 1.052 suizos encuestados y quería saber cuántas personas podrían imaginarse actualmente cambiando su seguro médico. Los encuestados procedían de todos los grupos de edad y regiones lingüísticas de Suiza. Según sus propias declaraciones, dos de cada tres personas encuestadas pueden imaginarse un cambio de seguro médico. Incluso consideraría separar el seguro médico del complementario y así estar asegurado con diferentes proveedores. Una cuarta parte de los encuestados ya había dado este paso antes y había separado los dos tipos de seguro. Por lo tanto, ya no es una práctica común tener un seguro básico y complementario con el mismo proveedor.

Cuando se les preguntó de dónde provenía la recomendación respectiva para el seguro médico actual, el 43 por ciento de los encuestados dijo que había recibido la recomendación de familiares y amigos. De acuerdo con esto, solo el 15,9 por ciento cambia a un portal de comparación de precios de acuerdo con las recomendaciones, y aún menos son los que se cambiaron a una compañía de seguros de salud específica debido a las recomendaciones del asesor de seguros o del empleador, así como por la publicidad. . Los cambios en sí mismos fueron notablemente frecuentes para Helsana y CSS, que fueron elegidos por el 47 por ciento de los que cambiaron el 1 de enero de 2021.

Solo el 6,8 por ciento de los encuestados había hecho un cambio. A la mayoría de las personas les gustaría cambiar, pero evitan el esfuerzo que implica. Tal vez sea una fecha límite incumplida o una cierta conveniencia. En el transcurso de la encuesta no se pudo responder exactamente qué razones son las responsables del bajo número de letras de cambio.

Las aseguradoras no aprovechan el potencial

Los expertos asumen que las aseguradoras de salud no están haciendo uso del potencial de cambio existente. Las ventas son particularmente importantes aquí, ya que deben reconocer qué clientes quieren cambiar. Se les debe ofrecer un producto que se adapte con precisión a ellos para no hacer el cambio. Sin embargo, en vista de las bajas tasas de cambio, las aseguradoras pueden evitar el mayor gasto porque no muchas personas aseguradas cambian a otros proveedores de todos modos. Sin embargo, la gran tarea de las ventas debería ser realizar mejores análisis para encontrar clientes dispuestos a cambiar. ¡Porque en algún momento también habrá una ligera fluctuación!

Las encuestas dejaron en claro que fue principalmente el aspecto financiero el que tomó la decisión de cambiar. Alrededor del 67 por ciento de los encuestados afirmó que un precio más alto para el producto de seguro que seleccionaron era la razón más importante por la que querían cambiar. Por el contrario, solo el 18 por ciento eran responsables del producto en sí o del servicio ofrecido, que se clasificó como inadecuado. Si desea cambiar, generalmente confía en las recomendaciones de familiares y amigos. Entonces no se trata de las declaraciones de la publicidad, sino que se cree en experiencias reales de personas conocidas de su propio entorno.

Conclusión: ¿donde hay voluntad no hay cambio?

Incluso si un gran número de encuestados en este estudio indicaron que les gustaría cambiar de aseguradora de salud, ni siquiera el diez por ciento de las personas realiza este cambio. Los encuestados son representativos de todos los suizos, para quienes se puede suponer que la situación con respecto al cambio es similar. Los pocos asegurados que realmente se cambian se han cambiado a otro proveedor de seguros, principalmente debido a la evolución de los precios de las primas de seguros. Por lo tanto, aquí es importante que el proveedor utilice análisis para hacer declaraciones confiables sobre las formas de retener al asegurado.

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Primas en aumento: el médico ya no se puede encontrar en el modelo de médico de familia

Primas en aumento: el médico ya no se puede encontrar en el modelo de médico de familia

Varios seguros de salud tienen el modelo de médico de familia, en el que el asegurado tiene que pagar menos primas. Por el contrario, puede resultar caro si el médico en cuestión desaparece de este modelo.

¿Nuevo médico de cabecera o pagar más?

Los asegurados son golpeados una y otra vez: de repente reciben una carta de su compañía de seguros de salud en la que se les indica que deben buscar otro médico de cabecera. El médico elegido hasta ahora ya no se puede encontrar repentinamente en el modelo de médico de familia. Una alternativa a esto es pagar primas más altas, que pueden ser del 13 por ciento o más. Si no se trata solo de un asegurado, sino de una pareja o incluso de toda una familia, el cambio es dinero.
Muchas personas aseguradas preferirían cambiarse a un seguro médico porque quieren quedarse con su médico y aún así quieren aprovechar el modelo de médico de familia. Las compañías de seguros de salud quieren evitar esto y no despedir a sus afiliados. Puede ofrecerles que cambien al modelo de teléfono y luego tendrá que pagar la prima más alta. Solo se permite un cambio de seguro médico cuando finaliza el año del seguro. Por tanto, el seguro excluye la rescisión extraordinaria e insiste en la rescisión adecuada del contrato de seguro. Muy molesto para todos los asegurados que tienen que pagar más dinero para entonces.

¿Cambio de asegurador de salud impedido legalmente?

Esto plantea la cuestión de si prevenir una rescisión extraordinaria es incluso legal. Después de todo, el desempeño del seguro de salud cambia y luego se debe otorgar al asegurado un derecho de rescisión. Lejos de eso, porque las condiciones correspondientes están en letra pequeña. Estos establecen que al elegir el modelo de médico de familia, el asegurado también acepta las condiciones de seguro aplicables y estas a su vez incluyen la denegación del derecho extraordinario de rescisión porque un médico ha abandonado el modelo de médico de familia.
Las aseguradoras de salud argumentan que siempre hay cambios y que los médicos podrían abandonar su práctica o jubilarse. Quizás el médico no se haya adherido a las pautas aplicables sobre la calidad del tratamiento y, por lo tanto, deba ser eliminado de la lista de médicos generales. Si el asegurado terminara cada vez, no solo sería un desastre financiero para la compañía de seguros, sino también en términos de esfuerzo administrativo.

Una razón común por la que los médicos de cabecera desaparecen de su lista de seguro médico está relacionada con los costos que facturaron. A los ojos de la compañía de seguros, el médico genera costos excesivos que deben ser asumidos por la compañía de seguros de salud. Como precaución, la asociación de seguros de salud Santésuisse verifica anualmente si los médicos no cobran de más. Cualquiera que se destaque tiene que explicarse, en el peor de los casos, incluso un caso judicial puede estar pendiente debido a estos costos. Para las compañías de seguros, en cambio, no es obligatorio, pueden elegir a quién quieren incluir en la lista de su médico de familia. Esto a su vez conlleva un cierto riesgo para el asegurado, como también sabe Morena Hostettler Socha, su carácter de defensora del seguro de salud. Si un médico es eliminado de la lista de médicos de cabecera, los asegurados afectados deben cambiar al seguro básico estándar, que les da la libertad de elegir un médico. Eso suena bien, pero los costos involucrados son tan altos que vale la pena cambiar a otra póliza de seguro médico a más tardar al final del año del seguro.

Conclusión: Sin derecho a rescisión extraordinaria si se excluye al médico de cabecera

Si el médico de familia anterior es eliminado de la lista de médicos de familia por el seguro médico, esto es malo para el asegurado. Tienes que cambiar a la tarifa básica más cara y hasta el final del año del seguro no tienes opción de cambiar de un seguro a otro. Pero tienen que pagar más por esto, porque la tarifa básica suele ser significativamente más cara que el modelo de médico de familia. Este cambio será costoso para las familias, pero no tienen ningún remedio legal.

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Uso en caso de emergencia: ¿quién paga el helicóptero de rescate?

Uso en caso de emergencia: ¿quién paga el helicóptero de rescate?

Alois H. se desmayó en su jardín en enero de 2020. La llamada al hospital cantonal resultó en el envío de un helicóptero para llevar al Sr. H. al hospital. Ahora tiene que pagar él mismo la apuesta. ¿Correcto?

Caer con consecuencias

Alois H. resultó gravemente herido en su caída en el jardín el pasado mes de enero. El hospital llamado Schaffhausen estaba sobrecargado y envió el helicóptero de rescate que voló a Alois H. a Zúrich. El compañero de vida de Alois H. canceló la llamada de emergencia porque pensó que su compañero corría un gran peligro. Solo al año siguiente había sufrido un derrame cerebral, ahora había grandes temores de que fuera otra catástrofe.
Para Alois H., el vuelo lleva el helicóptero de rescate directamente a Zurich al hospital, después de que solo pudo estabilizarse en el lugar. La Ambulancia Aérea Alpina llegó rápidamente al lugar y voló al Hospital Universitario de Zúrich. Un día después, se le permitió al Sr. H. regresar a casa. Pero a pesar de todo el alivio, pronto llegó la desilusión: llegaron tres facturas seguidas, ahora se suponía que el Sr. H. debía pagar el servicio de ambulancia y el médico de urgencias. Los costos ascendieron a 2.000 francos, se suponía que él mismo debía pagar alrededor de 1.100 francos. Luego estaba la factura del helicóptero, que se suponía que costaba 5.000 francos. La parte de Alois H. fue de 3.000 francos. En total, son 4.100 francos que se supone que debe pagar Alois H. ahora. Desafortunadamente, no sabe cómo asumir los costos y cree que su propio rescate lo ha arruinado.

Eso es lo que dice la ley

El caso descrito ya ha resultado fatal para muchas personas. Lo llevaron al hospital por una emergencia y después tuvo que escarbar profundamente en sus bolsillos. Dependiendo de la región, el transporte en ambulancia solo puede costar hasta CHF 2.000, y el seguro médico generalmente solo cubre la mitad de eso. El rescate en helicóptero será mucho más caro.
Si Rega organiza el rescate por sí mismo, los costos de la operación de rescate se pueden reducir o eliminar por completo. Sin embargo, si llega la ambulancia aérea alpina (AAA), los costos se transfieren al paciente, incluso si hay un patrocinio de Rega. Esto solo cubre los costos de las operaciones de Air Glacier y Air Zermatt. Por lo tanto, las facturas actuales son de hecho una catástrofe financiera para Alois H., pero fueron emitidas con razón. Esta carga solo puede evitarse con un seguro adicional ofrecido por las aseguradoras de salud. En determinadas circunstancias, allí se cubren todos los gastos de transporte.

Sin embargo, si el traslado a otro hospital ha sido ordenado por el hospital tratante, los costos serán nuevamente cubiertos por el seguro básico. En el caso de Alois H., esto significa que no se habrían incurrido los gastos si los médicos de urgencias hubieran llevado al Sr. H. al hospital cantonal de Schaffhausen primero y sólo entonces se hubiera producido el traslado en helicóptero debido a la sobrecarga. Entonces solo se habrían pagado los costos de rescate para el médico de emergencia y la ambulancia, pero no para el vuelo con la AAA. Pero el Hospital de Schaffhausen no declara que el vuelo sea reubicado por sobrecarga, por lo que Alois H. correrá a su cargo. La razón que se aduce es que el Sr. H. presentaba anomalías neurológicas que hubieran hecho necesario un traslado a la clínica universitaria debido a su historial previo.
Mientras tanto, Alois H. ha pagado los costos del médico de emergencia y de rescate y ha comenzado a pagar los costos del helicóptero. Desafortunadamente, mientras tanto, se ha activado una empresa de cobranza de deudas, que a su vez quiere reclamar los daños causados por incumplimiento e intereses.

Conclusión: contrate un seguro adicional como complemento útil del seguro básico

Uno de los seguros complementarios más importantes del seguro básico incluye los gastos de transporte en caso de emergencia. De lo contrario, esto puede significar la ruina financiera y no existe un remedio legal para protegerse de reclamos legítimos en caso de un rescate en helicóptero.

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Seguro complementario caro: ¿se marchará pronto el asegurado?

Seguro complementario caro: ¿se marchará pronto el asegurado?

Existe un seguro médico obligatorio y un seguro complementario. Con este último en particular, las aseguradoras han ganado mucho dinero durante mucho tiempo. Pero ahora parece que el asegurado está pensando dos veces si realmente es necesario un seguro adicional.

Pague más, obtenga menos: ¿cuál es el punto?

Muchos suizos ahora están mirando más de cerca: pagan primas más altas por un seguro adicional y reciben menos beneficios. Incluso sin un seguro adicional, es posible que alguien se acueste en una habitación individual y sea tratado por el médico jefe. El motivo de los aumentos de precios de los seguros complementarios es fácil de explicar. ¡Se trata principalmente de unos costes administrativos demasiado elevados! Con un seguro de salud normal, los costos administrativos están entre el 3,6 y el 6,4 por ciento, mientras que el seguro complementario está entre el 12,7 y el 20,5 por ciento. Estos son gastos adicionales que deben recuperarse mediante un aumento de las primas. Mientras tanto, sin embargo, los clientes están pagando cada vez más de sus propios bolsillos y están asumiendo numerosos pagos por servicios de salud que antes estaban cubiertos por el seguro médico. ¿Es sorprendente aquí que la popularidad de los seguros complementarios esté disminuyendo notablemente?

Las aseguradoras se están quedando atrás

Cuando nació el seguro complementario, todavía se trataba de ofrecer al asegurado un valor añadido real. Debería estar completamente cubierto y también recibir beneficios adicionales. Pero los proveedores de seguros complementarios apenas han realizado mejoras, más bien se han relajado. Sin embargo, al mismo tiempo, las aseguradoras de seguros médicos regulares no han estado inactivas y, en cambio, se han asegurado de que la gama de servicios de salud cubiertos por el seguro básico continúe creciendo.
Según una estimación de McKinsey, las aseguradoras simplemente no están preparadas para ofrecer servicios especiales. Aún no existe la opción de acortar el plazo mínimo de los contratos, aún no se pueden ofrecer paquetes de servicios. Esto a su vez reduce el interés del asegurado en las ofertas adicionales. La digitalización también sigue siendo un obstáculo y está retrasando a las aseguradoras. Porque: Solo un pequeño porcentaje de las pólizas de seguros se contratan directamente en línea, lo que significa que se regala una gran participación de mercado.

Todavía no hay quejas

Por el momento, no parece que las aseguradoras tengan motivos para quejarse. Aún no ha recibido presión del asegurado y aún no tiene que ajustar el seguro complementario. Su negocio sigue siendo rentable. Pero cuanto mas? El ejemplo del seguro hospitalario complementario muestra claramente lo necesario que es este seguro. Porque: Los hospitales públicos están mejorando su atención básica, porque están en constante competencia entre sí. Las personas con seguro general obtienen una amplia gama de servicios, por lo que simplemente ya no es necesario aceptar las primas adicionales del seguro complementario semiprivado o privado. Además, en la actualidad son muchas las operaciones que se realizan de forma ambulatoria y ya no requieren una estancia hospitalaria. Entonces, ¿por qué debería contratarse un seguro adicional para esto?

Se considera que los suizos son perezosos para cambiar cuando se trata de seguro médico. Esto significa que prefieren quedarse con su seguro habitual antes que cambiarse a otro proveedor. Los proveedores de seguros complementarios aún pueden aprovechar esto, porque aunque aumentan las primas y no aportan ningún beneficio adicional, pueden estar relativamente seguros de que el asegurado no cancelará. Sin embargo, esta no es una forma de seguir funcionando como antes. Los suizos pronto podrían quedarse sin paciencia y con ella sus recursos económicos. Entonces, los proveedores de seguros complementarios deben estar preparados para numerosas terminaciones o mejorar rápidamente los servicios ofrecidos.

Conclusión: sería necesaria una reforma del seguro complementario

En el pasado, las aseguradoras han descuidado el seguro complementario. Si bien el seguro básico se mejora constantemente, este no es el caso del seguro complementario. Sin embargo, esto significa que si las primas aumentan continuamente y los beneficios no aumentan al mismo tiempo, existe el riesgo de que el asegurado rescinda el contrato. Si no hay ninguna mejora aquí, las aseguradoras corren el riesgo de que el asegurado salte.

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Seguro social: estos cambios estarán disponibles en 2021

Seguro social: estos cambios estarán disponibles en 2021

¿La seguridad social? ¡y no solo seguro médico! ? ha sido objeto de amplias revisiones que entrarán en vigor en 2021. En particular, los beneficios complementarios han cambiado significativamente.

Servicios complementarios significativamente más extensos

Los beneficios complementarios que entraron en vigor el 1 de enero de 2021 fueron reformados en marzo de 2019 y afectan principalmente el monto de los beneficios y su cálculo. También se han revisado significativamente los requisitos que deben cumplirse:

    • Aumento de los máximos de alquiler
      Los costos de vivienda se tienen en cuenta al calcular las prestaciones complementarias. El límite de estos costos ahora se ha aumentado para reflejar mejor los costos reales.

    • Activos tomados en cuenta
      En el futuro, los activos se agregarán al cálculo de los beneficios complementarios. Solo las personas cuyos activos son inferiores a 100.000 francos tienen derecho a prestaciones; para las parejas casadas, se aplica el doble de la cantidad. Las asignaciones para adultos se han reducido, para los niños se han mantenido iguales.

    • Obligación de reembolso
      Si una persona recibió beneficios complementarios, los herederos deben reembolsarlos si la herencia supera los 40.000 francos y el fallecido recibió estos beneficios dentro de los diez años anteriores al fallecimiento.

    • Nuevo cálculo
      Los ingresos de una persona ahora se tienen en cuenta al 80 por ciento a la hora de calcular el beneficio complementario. Al especificar la prima del seguro médico, se tiene en cuenta la prima completa.

    • Posibilidad de licencia por paternidad
      Para los niños nacidos a partir del 1 de enero de 2021, los padres ahora pueden tomar la licencia de paternidad, que se paga por un período de hasta diez días. Es posible tomar días individuales o dos semanas a la vez. Posteriormente, el padre puede percibir 14 asignaciones diarias, que se financiarán mediante el plan de compensación de ingresos. Sin embargo, para poder disfrutar de la licencia de paternidad, el padre debe haber estado asegurado con la AHV durante los nueve meses anteriores al nacimiento del hijo y debe haber tenido un empleo remunerado durante al menos cinco meses. Para el cálculo se utiliza el 80 por ciento de los ingresos brutos anteriores, con un máximo de 196 francos suizos por día.

Cambios también en el seguro médico

En 2021, la contribución al seguro de salud aumentará alrededor de un 0,5 por ciento, y la prima promedio se mantendrá igual o incluso disminuirá en algunos cantones. En el caso de los niños en particular, las contribuciones tienden a disminuir, en el caso de los adultos jóvenes y adultos suelen aumentar.

Para inducir a los seguros médicos a calcular correctamente las primas y no acumular reservas innecesariamente elevadas, conviene ajustar la ordenanza de vigilancia sanitaria. Las reservas deberían ser de solo 28 millones de francos en 2021 y no más de 11 mil millones de francos como en 2020. Esto, a su vez, está destinado a garantizar que las primas que se han cobrado demasiado hasta ahora se devuelvan al asegurado. Sin embargo, este nuevo reglamento aún no está en vigor; solo entrará en vigor a finales de este año.

Y una cosa más que se está planeando: ahora hay dos iniciativas populares que se ocupan de las primas de los seguros médicos. Por un lado, está la iniciativa de freno de costes (? ¿Por primas más bajas? ¿Freno de costes en el sistema sanitario?), Y por otro lado, la iniciativa? Máximo 10 por ciento de los ingresos para primas de seguros de salud ?. En los próximos años, el Parlamento Federal discutirá las propuestas de las iniciativas y también considerará las contrapropuestas. Luego, las plantillas se presentan a la gente.

Conclusión: se esperan numerosas innovaciones en 2021

2021 traerá numerosas innovaciones en términos de seguridad social en Suiza, aunque las anteriores están lejos de ser completas. También se producen diversos cambios en cuanto a la continuidad salarial por ausencias breves del trabajo por el cuidado de familiares, la ampliación de los créditos de cuidados y el recargo por cuidados intensivos por estancia hospitalaria, que tienen por objeto relevar al asegurado. Además, las pensiones del 1er pilar también se incrementarán a partir de 2021. En general, el suministro está así significativamente mejor asegurado.

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SWICA: ¿la aseguradora de salud número 1 en Suiza?

SWICA: ¿la aseguradora de salud número 1 en Suiza?

¿Qué puede hacer SWICA que no puedan hacer otras aseguradoras de salud en Suiza? En pocas palabras, ella siempre está ahí para sus clientes y, mientras tanto, más de 1,5 millones de asegurados lo aprecian. SWICA se ha convertido en una de las principales aseguradoras de salud y accidentes en Suiza y representa una atención médica óptima para el asegurado en todos los casos de seguro: enfermedades, accidentes y maternidad están perfectamente cubiertos gracias a SWICA. Además, SWICA es la única organización de salud que ofrece una cadena integral de servicios para todos los temas relacionados con la salud y, por lo tanto, representa la atención médica y el apoyo a las personas enfermas. SWICA también ofrece promoción de la salud en empresas.

Acerca de SWICA: datos clave importantes sobre uno de los seguros de salud más populares en Suiza

Hoy, SWICA es una de las aseguradoras de salud líderes en Suiza y ocupa el primer lugar en las encuestas de satisfacción del cliente. El trabajo en interés del asegurado tiene una larga tradición: SWICA existe desde 1992. A continuación se presentan los datos más importantes sobre el desarrollo de estas compañías de seguros de salud:

    • 1992 Fusión de los seguros de salud del este de Suiza, los seguros de accidentes y de salud suizos, los seguros de salud de la empresa suiza y los seguros de salud Panorama para formar la organización de salud SWICA
    • 1994 Establecimiento de nuestros propios centros de salud
    • 1996 Introducción de seguros comerciales integrales para empresas
    • 1998 Desarrollo de SWICA Care Management
    • 2000 Introducción de GLOBAL CARE como seguro médico para los suizos que viven en el extranjero de forma permanente
    • 2005 Por primera vez se registra un millón de asegurados
    • 2008 Introducción de sante24 como asesoramiento telefónico en temas de salud
    • 2009 Ampliación de centros de salud, celebración de contratos de atención básica
    • 2011 A partir de ahora, los centros de salud de SWICA funcionarán como empresas independientes con el nombre de santémed Gesundheitszentren AG
    • 2013 PROVITA se incluye en el Grupo SWICA después de muchos años de cooperación
    • 2015 Medbase (filial de Migros) adquiere el 70 por ciento de santémed
    • 2016 Introducción del modelo de farmacia en SWICA para contener los costes sanitarios
    • 2019 santé24 obtiene la licencia de práctica para que se puedan emitir referencias de trabajo o se puedan recetar medicamentos

Este desarrollo muestra cómo SWICA siempre dio un paso más para estar donde está hoy. Todo está orientado al éxito económico por un lado y a la satisfacción de las necesidades del asegurado por otro.

Esto es lo que SWICA ofrece al asegurado

No en vano SWICA es una de las aseguradoras de accidentes y de salud líderes en Suiza, porque los beneficios de este seguro de salud son extremadamente amplios. Por ejemplo, se ofrece una cobertura de seguro integral para el tratamiento de personas enfermas y víctimas de accidentes, y las prestaciones también incluyen una indemnización por pérdida de salario.

En SWICA, los clientes privados eligen su seguro básico con un enfoque individual, por ejemplo, en medicina complementaria o en la libre elección de médico y hospital. Por supuesto, también se ofrece el modelo estándar legalmente definido, así como varios modelos de seguro alternativos y deducibles opcionales según su determinación personal. El seguro básico se puede adaptar a los deseos individuales del asegurado con un seguro complementario que se adapte exactamente a las necesidades del asegurado.
También en el caso del seguro hospitalario, la individualidad es la clave. Existen diferentes variantes para cada situación de la vida y la cobertura también se puede determinar personalmente.

SWICA no solo es una buena opción para los clientes privados, sino también para las empresas, ya que aquí pueden contratar una indemnización diaria y un seguro de accidentes, con soluciones individuales que siempre brindan una calidad de servicio superior a la media. Las empresas también son asesoradas por expertos de SWICA en el tema de promoción de la salud en el trabajo.

SWICA ofrece un programa de bonificación con el que se recompensa al asegurado. Las contribuciones que se pagan aquí por medidas preventivas pueden ascender a 800 francos suizos por año. Estas contribuciones se pueden utilizar individualmente y se pueden utilizar, por ejemplo, para membresía en el gimnasio, para asesoramiento nutricional, para cursos de yoga o para membresía en clubes deportivos. Además, SWICA también ofrece la plataforma de salud “Benevita”, que trata sobre el cuidado de la salud personal. Incluso se pueden celebrar competiciones por equipos o individuales para fomentar un estilo de vida saludable.

Los modelos de seguros alternativos complementan la oferta de seguros integrales de SWICA, de modo que, por ejemplo, están disponibles diferentes variantes de HMO, médico de familia y listas. En SWICA, se combinan la medicina convencional y complementaria, y el seguro médico apoya el uso de métodos de terapia alternativa.
También cabe mencionar el seguro para estudiantes que ofrece SWICA Holding. Esto está destinado a personas aseguradas que solo se encuentran temporalmente en Suiza y que solo están allí para recibir capacitación y educación superior. Por ejemplo, si está completando su título en Suiza o está en el país para su doctorado, puede contratar un seguro adecuado que solo es válido por un tiempo limitado.

Resumen de las ofertas de seguros básicos de SWICA:

 

    • DEFECTO
      Asociado con esto hay una libre elección de médico.
    • CASA favorita
      El médico de familia es siempre el primer punto de contacto y coordina todos los procedimientos y tratamientos posteriores.
    • MEDICA Favorita
      El asegurado puede elegir libremente su médico de una lista de médicos. La lista de médicos fue elaborada por SWICA.
    • MEDPHARM favorito
      Hay farmacias asociadas a SWICA y santé24 para obtener una evaluación médica inicial y mantener los costos bajo control.
    • SANTE favorito
      Las prácticas de los socios de SWICA son el primer punto de contacto en caso de quejas o lesiones.
    • TELMED favorito
      Santé24 realiza una primera valoración telemédica, que está vinculada a una consulta inicial con el asegurado.

Cifras clave importantes para SWICA

SWICA publica importantes ratios en sus propias páginas, que proceden del informe empresarial anual. Las cifras que se dan aquí se toman del informe anual de 2019, ya que el actual para 2020 aún no estaba disponible en el momento en que se escribió este artículo.

Aquí están las cifras clave más importantes para SWICA:

    • Número total de asegurados: 1'524'808
    • Número total de clientes corporativos: 26.828
    • Llamadas a santé24 en un año: 366.260
    • Llamadas fuera del horario laboral: 37,258
    • Proporción de las primas de seguros en los costos de administración: 4 % (Un seguro se considera eficiente si gasta menos del 4.2 por ciento de las contribuciones en administración).
    • Ingresos por primas: aproximadamente 4.900 millones de francos suizos
    • Número de asegurados de KVG: 818.403
    • Proporción de asegurados de KVG con al menos un seguro adicional: 80 por ciento
    • Empleados de SWICA: 1.929
    • Resultado de la empresa 2019: 123,4 millones de francos suizos

Una mirada más cercana a las ventajas de SWICA

SWICA impresiona por sus numerosas ventajas, que son de diferente importancia para el asegurado individual. A continuación, se muestran todas las ventajas que ofrece SWICA:

    • Contribuciones a la promoción del deporte
      SWICA tiene que ver con la salud de los asegurados y, en consecuencia, se dedica a la promoción de la salud. Para ello, aporta hasta el 95 por ciento de los costes que tiene que pagar el asegurado al club de gimnasia STV, liberándolo de las cuotas de afiliación. Después de todo, al seguro médico le conviene que los miembros se mantengan sanos y se mantengan activos en los deportes.
    • Descuentos premium
      SWICA se ha asociado con STV y ahora puede ofrecer a los miembros de seguros los descuentos en las primas antes mencionados. Estos también se aplican al seguro complementario, por el que se ha establecido un límite de edad de 65 años. Si elige modelos de seguros alternativos como TELMED, MEDPHARM o CASA SANTE, puede obtener más descuentos en las primas. Estos descuentos pueden ascender a varios cientos de euros al año.
    • Tratamiento de primera clase por profesionales médicos seleccionados
      Las soluciones de seguros individuales están especialmente adaptadas a las necesidades del asegurado y ofrecen un acceso rápido y preferencial a los servicios médicos del país. La medicina de vanguardia en particular se destaca aquí por SWICA, que está representada por una amplia red de especialistas y, por lo tanto, está destinada a apoyar de manera óptima la recuperación del asegurado. ¿La oferta? BestMed? SWICA garantiza una libre elección de médico en todo el mundo y también una libre elección de hospitales. Al mismo tiempo, los tiempos de espera deberían ser significativamente más cortos de lo habitual.
    • Servicio al cliente mundial
      Independientemente del lugar desde donde llamen los clientes: Se puede contactar a SWICA las 24 horas del día, todos los días del año. En este caso, se ofrece asesoramiento personal, por lo que el asesoramiento telemédico suele proporcionar ya una indicación inicial del curso de acción adicional en casos individuales. Cualquiera que tenga preguntas sobre su propia cobertura de seguro puede llamar a SWICA y recibir asesoramiento integral. Por cierto, santé24 es responsable de la telemedicina suiza, donde médicos experimentados y especialistas con formación médica brindan asesoramiento. Se pueden abordar todos los temas y hay preguntas sobre prevención de enfermedades así como accidentes, maternidad o acompañantes enfermos. El servicio se puede utilizar en todo el mundo.
    • Apoyo personal
      En caso de enfermedad o accidente, un buen consejo suele ser caro y se busca desesperadamente. Con la Gestión de atención profesional de SWICA, las personas aseguradas reciben apoyo personal de administradores de atención capacitados y probados. Le asesoran y apoyan en la elección del tratamiento adecuado, además de relevarle de las tareas administrativas. Más de 85 administradores de cuidados trabajan para SWICA en Suiza.
      Durante la estancia en el hospital o durante la curación, el servicio de atención personal es de especial importancia, ya que asegura que el niño o la casa estén bien cuidados. El apoyo es proporcionado por la? Niñera en casa? y? Asistente a domicilio ?.
    • Sin cambios en las tarifas de terminación
      A diferencia de muchas otras aseguradoras de salud, SWICA no ajusta la tarifa de jubilación, por lo que sigue siendo la misma. El seguro quiere recompensar la lealtad del asegurado y tiene en cuenta la duración del período de seguro al calcular las primas adeudadas. Por supuesto, la cobertura del seguro sigue siendo la misma.
    • Menor costo compartido
      Solo SWICA y PROVITA cuentan los costos compartidos a través del seguro básico contra el seguro complementario de SWICA. El reparto de costes anual máximo se reduce así significativamente. Otras aseguradoras de salud no lo hacen, lo que tiene un impacto negativo en los costos del asegurado.
    • La medicina convencional y complementaria están en pie de igualdad
      La medicina convencional y complementaria se tratan por igual en SWICA, y los métodos de terapia alternativa son compatibles aquí, al igual que la medicina convencional. Esto significa que también se admiten acupuntura, Shiatsu, biodinámica, Feldenkrais, aromaterapia y muchos otros métodos de tratamiento.
    • Benevita ofrece descuento adicional
      ¿El programa de bonificación? Benevita? tiene como objetivo animar a los asegurados a organizar su vida diaria de forma saludable y mantenerse en forma. La aplicación utilizada ofrece un descuento de hasta el 15 por ciento en determinadas pólizas de seguro adicionales. En concreto, estos seguros son HOSPITA y COMPLETA TOP. Además, los asegurados reciben actualizaciones periódicas y novedades del sector sanitario.
    • Benecura con SymptomCheck
      Mucha gente tiene quejas que no se pueden asignar correctamente. Con SymptomCheck de la aplicación Benecura, se puede dar una recomendación individual de acción. Santé24 lo respalda con su oferta de servicios de telemedicina y asesora a los asegurados las 24 horas. Los documentos se pueden almacenar mediante el dossier sanitario integrado, que si es necesario se puede enviar al médico tratante de acuerdo con la normativa de protección de datos.
    • Manejo digital de todos los asuntos de seguros
      SWICA tiene el portal del cliente? MySWICA? y permite al asegurado transmitir todas las facturas digitalmente. Además, los asegurados reciben un resumen de la cobertura de seguro actual y las tarifas que se han contratado en cada momento. La comunicación con el servicio de atención al cliente es posible a través de una computadora o un teléfono inteligente, y también se pueden realizar fácilmente ajustes y cambios individuales.

¿Quién disfruta de qué ventajas en SWICA?

Sobre todo, las personas deportistas y preocupadas por la salud están en buenas manos en SWICA. La compañía de seguros ofrece numerosos descuentos y cuotas de prima por pertenencia a clubes deportivos y contribuye a los costos de prevención. Aquí, por supuesto, la atención se centra en su propio beneficio, porque los asegurados sanos incurren en menos costes que los enfermos o los heridos por falta de formación.
En SWICA, todos aquellos asegurados que pueden conocer las posibilidades de la medicina complementaria y que deseen aprovechar las ofertas también son especialmente ventajosos. Los costos de la tarifa adicional para la medicina complementaria son bajos, pero se pueden utilizar todas las ofertas de tratamientos alternativos.

Las ventajas de SWICA también son de interés para aquellos asegurados que desean la cobertura de seguro más completa posible, que pueden ajustar una y otra vez y que también dan gran importancia a que el servicio al cliente sea digital y accesible en todo el mundo. Aquellos que no quieran ir al médico se benefician directamente del asesoramiento telemédico. Al mismo tiempo, por supuesto, todo aquel que acude directamente al médico de la forma clásica cuando sufre una enfermedad tiene la mejor cobertura de seguro posible.
En este sentido, SWICA es ideal para todos los asegurados que desean una cobertura integral y que dan mucha importancia a que las primas no aumenten demasiado. Porque este es otro punto en el que SWICA sabe cómo convencer: incluso si las primas aumentan anualmente como de costumbre, este aumento sigue siendo moderado (contribuciones en promedio en 2018 a 524 CHF y en 2019 a 538 CHF).

10 razones por las que debería cambiarse a SWICA

Hay muchas razones para cambiar a SWICA. Los siguientes 10 son particularmente convincentes:

    1. Excelente satisfacción del cliente
      SWICA es capaz de convencer en casi todas las encuestas y demuestra ser un seguro médico con el que los asegurados están especialmente satisfechos. ¿Cada año, diferentes portales de comparación y organizaciones de consumidores realizan las encuestas correspondientes de acuerdo con diferentes aspectos? SWICA siempre está a la vanguardia.
    2. Disponible las 24 horas
      Se puede acceder a SWICA todo el día y todos los días de la semana, incluidos los días festivos y los fines de semana. Esto también se aplica al asesoramiento telemédico, que se ofrece como un servicio especial con este seguro de salud.
    3. La medicina convencional y complementaria están en pie de igualdad
      Muchos seguros médicos solo otorgan sus beneficios si se utiliza la medicina convencional. Los tratamientos naturopáticos, el yoga o Feldenkrais también son medios y métodos probados para lograr buenos resultados en el tratamiento de enfermedades o después de accidentes. SWICA otorga sus beneficios para la medicina convencional y complementaria y no hace distinciones aquí.
    4. La misma tarifa de suscripción de por vida
      Muchos seguros de salud elevan las tarifas para que las reservas en la vejez sean lo suficientemente altas como para cubrir gastos más elevados. SWICA, sin embargo, no está aumentando la tarifa final, lo que es un alivio enorme para el presupuesto mayoritariamente ajustado para la vejez.
    5. Subvenciones y descuentos para la promoción de la salud
      SWICA quiere que sus asegurados se mantengan lo más saludables posible. Por supuesto, esto es en su propio interés, porque cuanto más saludable sea el asegurado, menores serán los gastos de cualquier tratamiento. Las subvenciones y descuentos para la prevención y promoción de la salud son muy elevadas, especialmente desde que se firmó una colaboración con el club de gimnasia STV. A los miembros se les reembolsa hasta el 95 por ciento de sus tarifas aquí.
    6. Apoyo personal
      En caso de enfermedad o accidente, el apoyo personal vale su peso en oro. Esto es exactamente lo que otorga SWICA. Desde consejos por teléfono hasta sugerencias específicas de tratamientos y recomendaciones para médicos y hospitales, el apoyo personal es algo que no muchas aseguradoras de salud tienen en su programa. Este aspecto por sí solo es una razón importante para cambiar a SWICA.
    7. Atención médica ideal
      Dependiendo de la tarifa, el asegurado puede elegir libremente médico y hospital en cualquier lugar del mundo o dentro de Suiza. También se beneficia de la combinación de medicina convencional y complementaria, así como de la posibilidad de selección individual de seguros complementarios. El asesoramiento telemédico está garantizado por TELMED, el seguro médico está disponible las 24 horas a través de santé24 y puede dar consejos y recomendaciones sobre cuestiones médicas.
    8. Costo compartido bajo
      La franquicia se elige libremente y generalmente es bastante baja. En general, es importante para SWICA que el asegurado tenga los beneficios más completos posibles cubiertos por las contribuciones regulares y solo tenga que pagar una contribución de bajo costo.
    9. Maneje los asuntos de seguros de forma digital
      En un mundo en el que casi todo es digital, también debe ser posible regular digitalmente los asuntos relacionados con los seguros de salud. SWICA es pionera y con? MySWICA? la posibilidad de gestionar todos los asuntos relacionados con los seguros y adaptar digitalmente su propio seguro médico.
    10. Verificación digital de síntomas
      ¿De repente aparecen síntomas de enfermedad que no se pueden clasificar? ¡Entonces ha llegado el momento de BENECURA! El consejo de salud digital ofrece un SymptomCheck, después del cual se da una recomendación de acción. El asegurado se siente tranquilo y apoyado y sabe qué paso debe ser el siguiente. Los datos y documentos almacenados se pueden transmitir al médico tratante mientras se mantiene la protección de datos.

Resumen de la satisfacción del cliente y ejemplos de bonificaciones

A SWICA le gusta presumir de que es el mejor y más popular seguro médico en Suiza. ¿Pero es realmente así? La pregunta se puede responder muy fácilmente: ¡La mayoría de las veces lo es! Porque en las encuestas a los clientes, SWICA realmente lo hace tan bien como lo han demostrado las últimas comparaciones en 2020. Aquí hay unos ejemplos:

    • Comparación en comparis.ch
      El puntaje máximo de 5.4 se logró aquí, lo que coloca a SWICA en el primer lugar entre 23 aseguradoras de salud en Suiza. Sobre todo, aquí se elogió el servicio, destacando la competencia y el compromiso de los empleados de SWICA. Además, las cuentas se califican como particularmente claras y los pagos se procesan rápidamente.
    • Encuesta en K-Tipp
      También aquí SWICA pudo posicionarse en la cima. El 76,2 por ciento de los encuestados afirmó estar satisfecho con SWICA y aquí, también, fue el servicio al cliente lo que resultó decisivo para los elogios. Los empleados fueron calificados como muy comprometidos personalmente.
    • Encuesta de AmPuls
      En la encuesta de AmPuls, SWICA obtuvo las mejores calificaciones o incluso como la compañía de seguros de salud que logró el mejor resultado aquí. Se destacó el servicio al cliente y la imagen de la empresa, por lo que según SWICA los elogios deben tomarse como un incentivo para seguir brindando la mejor calidad de servicio.

Finalmente, dos ejemplos adicionales:

Ejemplo asegurado 1

    • Datos del asegurado
      Mujer, residente en Zurich, 41 años, empleada
    • seguro deseado
      ¿Seguro básico más adicional? ¿Libre elección de médico y hospital?
    • seguro básico de salud
      SANTE favorito
      CHF 353.55
      Modelo: práctica en pareja
    • franquicia
      CHF 1,000
    • cobertura de accidentes
      no
    • suplementario
      Hospital semiprivado
      CHF 110.90
    • Ahorros
      15 por ciento para seguro adicional
    • Cargos mensuales
      394,78 CHF

Asegurado ejemplo 2

    • Datos del asegurado
      Hombre, residente en Zurich, 41 años, empleado
    • seguro deseado
      ¿Seguro básico más suplemento? ¿Medicina complementaria? y? anteojos y lentes de contacto?
    • seguro básico de salud
      SANTE favorito
      CHF 353.55
      Modelo: práctica en pareja
    • franquicia
      CHF 1,000
    • cobertura de accidentes
      no
    • suplementario
      Completa top
      29,90 CHF
    • Cargos mensuales
      CHF 383.45
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KPT: seguro médico con beneficios especiales para el asegurado

¿El KPT? el seguro médico con el plus

En 2020, KPT una vez más logró ser votada como una de las mejores compañías de seguros de salud en Suiza. En las encuestas a los clientes, KPT una vez más pudo ubicarse en uno de los primeros puestos. Debe enfatizarse que este no es un evento único, porque los asegurados de KPT también están muy satisfechos con su elección a largo plazo. Por lo tanto, es hora de presentar el KPT con más detalle.

Acerca de KPT: datos clave importantes sobre uno de los seguros de salud más populares en Suiza

Con sus 130 años de historia, KPT es una empresa pionera en seguros médicos. Ha conservado el espíritu innovador de sus primeros días hasta el día de hoy. Berner Krankenkasse combina el asesoramiento personal al cliente con tecnología moderna y genera regularmente una excelente satisfacción del cliente en las encuestas.

Esto es lo que ofrece KPT al asegurado

KPT tiene su sede en Berna y emplea a unas 600 personas. Ofrece un seguro médico obligatorio y varios seguros complementarios. El seguro básico que ofrece KPT incluye:

    • Seguro estándar
      Libre elección de médico, no es necesaria la derivación a un especialista
    • KPTwin.easy
      Descuento premium de hasta el 20 por ciento cuando se usa la entrega de medicamentos y la telemedicina
    • KPTwin.doc
      Descuento de prima de hasta el 15 por ciento a través del modelo de médico de familia
    • KPTwin.plus
      Descuento premium de hasta el 17 por ciento mediante el uso del modelo de red de salud
    • KPTwin.win
      Descuento premium de hasta el 8 por ciento mediante el uso de telemedicina con libre elección de médico

Además del seguro básico habitual, KPT ofrece varias pólizas de seguro adicionales:

    • Seguro de gastos hospitalarios
    • Seguro de enfermería
    • seguro contra accidentes
    • Seguro de protección legal de tráfico
    • Seguro de protección jurídica privado
    • Seguro de viaje y vacaciones

Los asegurados que están asegurados con KPT y que utilizan el portal de clientes de KPTnet reciben sus documentos exclusivamente por vía electrónica. Recibirá un descuento del cinco por ciento en las pólizas de seguro adicionales mencionadas. Se dispone de un descuento adicional del 6,7 por ciento para la asistencia sanitaria complementaria plus, los costes hospitalarios y los seguros de confort sanitario, si estos seguros se contratan con un plazo mínimo de contrato de tres años.
Si las mujeres han contratado un seguro hospitalario complementario semiprivado o privado con KPT y dan a luz de forma ambulatoria o en casa, recibirán un reembolso de 1.000 a 1.250 francos suizos.

propina: Coop Rechtsschutz AG implementa la oferta de seguro de protección legal privado y de tráfico. Este módulo de seguro se puede reservar individualmente y completa el paquete de seguro personal.

Cifras importantes de KPT

El KPT puede brillar no solo con muy buenos resultados de encuestas, sino también con sus cifras clave. También con la eficiencia de su administración, porque solo alrededor del cinco por ciento de las primas se destinan a costos de administración (a noviembre de 2020). 

A continuación, se ofrece una descripción general de las cifras clave más importantes para los seguros:

    • Ventas por año: 1.7 mil millones de francos suizos
    • Empleados: más de 600
    • Asegurado: aprox.408.000 (más del 60 por ciento de los cuales son clientes de KPTnet, según el sitio web)

Las ventajas del KPT

KPT no es recompensado con una alta satisfacción del cliente en vano, porque aquí se ofrecen numerosas ventajas a los asegurados. Incluso si otras compañías de seguros de salud intentan ofrecer un servicio igualmente bueno, no siempre lo logran y, por lo tanto, tienen que pasar a un segundo plano frente al KPT. ¡El KPT es único!

Las ventajas del KPT

Probablemente, la mayor ventaja de KPT es el asesoramiento personal. En las encuestas a los clientes, el servicio cortés y la fácil accesibilidad se enfatizan una y otra vez. El asegurado también puede contar con que se le devuelva la llamada, lo que incluso es posible los sábados. La devolución de llamada simplemente debe solicitarse en la página de inicio de KPT. Estas ventajas también son convincentes:

    • Fácil administración en línea
      La administración en línea a través del portal de clientes de KPTnet y la aplicación KPT facilita el envío de facturas, la búsqueda de documentos y la realización de preguntas. Esto hace que el apoyo personal sea mucho más fácil y los negocios de seguros se pueden realizar desde cualquier lugar y en cualquier momento. Por lo tanto, no es necesario estar vinculado al horario comercial de KPT.
    • Telemedicina sin costo adicional
      No siempre es necesario acudir directamente al médico, a menudo es suficiente el asesoramiento de los expertos a los que se puede acceder a través del servicio de asesoramiento telemédico. Puede llamar directamente a estos especialistas si tiene alguna pregunta de salud o quejas específicas. Para ello existen descuentos premium en KPT.
    • El seguro adecuado para cada situación
      En KPT, se concede gran importancia a garantizar que las pólizas de seguro se adapten individualmente. Esto significa que los productos de seguros personales están diseñados y utilizados. Los modelos alternativos de seguros básicos que aquí se ofrecen están diseñados para adaptarse a cada asegurado y ahorrar tiempo y dinero gracias al uso de la entrega de medicamentos, la telemedicina y los descuentos en las primas.
    • Contribuciones a las pensiones
      KPT paga hasta CHF 600 por año si la persona asegurada contrata una suscripción de fitness. También se recompensa la membresía en un club deportivo o la participación en programas sobre alimentación saludable, relajación y más ejercicio en la vida cotidiana.
    • Charlar con el doctor
      ¿Tiene una pregunta médica rápida? Una visita al consultorio del médico requiere mucho tiempo. ¡Es mucho más rápido y fácil a través de WhatsApp o SMS! Gracias a DoctorChat, hay asesoramiento médico gratuito del experto durante todo el día. ¡La gran ventaja de KPT!

¿Quién disfruta de qué ventajas en KPT?

Ya hemos explicado las ventajas para los adultos asegurados con KPT. Pero las familias y los niños también pueden beneficiarse de amplias ventajas. Aquí hay una breve descripción:

    • Beneficios familiares
      En KPT, las familias están cubiertas a un precio más bajo en el seguro básico. Obtienes un descuento del 77 por ciento en el seguro básico para niños hasta los 18 años. Los adultos jóvenes disfrutan de un descuento de entre el 10 y el 20 por ciento, con el descuento real dependiendo del cantón respectivo en el que esté inscrita la persona. El seguro privado de protección jurídica es gratuito y se otorgan diversos descuentos familiares. No hace falta decir que el seguro es fácil de gestionar como siempre.
    • Beneficios para bebés y niños
      Los bebés pueden estar asegurados con KPT desde el día de su nacimiento y beneficiarse del modelo de médico de familia. KPTwin.doc es el modelo de seguro adecuado aquí, en el que el pediatra coordina todos los exámenes y terapias importantes. Por lo tanto, los tratamientos eficaces son tan naturales como los descuentos generosos.
      Los bebés y los niños pueden ser incluidos en el seguro Confort de enfermería y beneficiarse de las ofertas de medicina natural, vacunas y ayudas visuales, así como varios medicamentos, con estos beneficios más allá del seguro básico. Si el niño se registra inmediatamente después del nacimiento, se pagarán 100 francos como bono de bienvenida. También se incluye el seguro de viaje y vacaciones de ocho semanas.
      El seguro de gastos hospitalarios es otro elemento que beneficia a los niños. Aquí se cubren los gastos de médico, tratamiento y alojamiento en la sala general del hospital, y se pagan las contribuciones a la ayuda doméstica y la atención domiciliaria. Si es necesario permanecer en un hospital en el extranjero, el seguro cubrirá hasta 20.000 CHF.
      Además, se otorga una garantía de aceptación. Esto significa que los niños tienen la oportunidad de graduarse de una clase superior del hospital más adelante y no tienen que tomar otro examen de salud.
      KPT también asegura muerte e invalidez y cierra las brechas en un plan de pensiones ocupacional; los costos descubiertos no tienen que probarse por separado.
      Y un punto más para el KPT con respecto a los niños: si se contrata el seguro dental adicional hasta que el niño cumple los 5 años, no se requiere certificado dental para el tratamiento necesario. Para las correcciones de la posición de los dientes, por ejemplo, se cubre hasta el 75 por ciento de los costos, con un límite de CHF 10,000 por año.

10 razones por las que debería cambiarse a KPT

KPT es convincente en toda la línea. Aquí hay 10 razones más por las que debería cambiarse a KPT (o permanecer con la compañía de seguro médico si ya está asegurado aquí):

  • Primas elevadas al usar telemedicina y enviar medicamentos
  • Gestión sencilla de documentos a través de la aplicación KPT o el portal de clientes de KPTnet
  • Asesoramiento personal con un servicio de devolución de llamada
  • Paquetes de seguros individuales que comprenden seguro básico y seguro adicional
  • Ofertas de primera clase para familias
  • Ajuste de las prestaciones del seguro en función de la edad y la situación de vida
  • Reembolsos elevados por servicios individuales
  • Contribuciones generosas al cuidado de la salud, la forma física y el bienestar.
  • Solo ajustes menores de primas en los últimos años
  • Es posible cubrir los costos de tratamientos alternativos.

Las diez razones mencionadas ya son suficientes para considerar seriamente cambiar de asegurador de salud. Si aún no está seguro, llame a KPT y solicite asesoramiento. Queda claro cuán completo es el asesoramiento y que se trata principalmente de encontrar una solución de seguro individual. Esto también se aplica a las familias, para quienes es difícil calcular las primas en línea. Una llamada telefónica es todo lo que se necesita para ver qué tan bajas son realmente las recompensas para toda la familia. Por supuesto, estos también dependen del seguro complementario que elija.

Resumen de la satisfacción del cliente y ejemplos de bonificaciones

El KPT puede afirmarse una y otra vez en las diversas calificaciones de los clientes y cierra cada año con una muy buena calificación en términos de satisfacción del cliente. Así es como los principales portales de comparación calificaron a KPT:

Portal de comparaciónclasificación
neotralo.chCalificación: 5.3
comparis.chCalificación: 5.4
bonus.chCalificación: 5.1
moneyland.chPuntuación: 8.2
20 minutosPuntuación: 8.1
blick.chCalificación: 5.3

Las calificaciones se dieron en las encuestas con los valores de 1 a 6, lo que demuestra que el KPT ciertamente puede arrojar valores muy altos. Solo los portales 20min y moneyland.ch otorgaron puntos de un máximo de 10, y aquí también, KPT demuestra estar muy por delante.

La siguiente tabla muestra ejemplos de primas para diferentes asegurados y grupos de edad para la región de Zúrich:

AseguradoSeguro básico (CHF por mes)seguro
Niño (0 a 18 años)Modelo estándar: 123,75 (sin franquicia)Seguro de gastos hospitalarios semiprivado: CHF 26,60
 1. fácil: 97,65 CHFSeguro de confort de enfermería: CHF 12.60
 2do más: 101.55 CHF 
 3er documento: CHF 104.15 
 4a victoria: 117.35 CHF 
   
Adultos jóvenes (19-25 años)Modelo estándar: 285,85 (deducible de 2.500 CHF)Seguro de gastos hospitalarios semiprivado: 54,10 CHF
 1. fácil: 227,25 CHFSeguro de confort de enfermería: 21,80 CHF
 2do más: 236.05 CHF 
 3er documento: 241,85 CHF 
 4a victoria: CHF 262.35 
   
Adultos (a partir de 26 años)Modelo estándar: 389.55 (deducible de 2500 CHF)Seguro de gastos hospitalarios semiprivado: CHF 132,40
 1. fácil: CHF 310.25Seguro de asistencia sanitaria: 34,90 CHF
 2do más: CHF 322.15 
 3er documento: CHF 330.05 
 4a victoria: CHF 357.85 
   
Familia (dos adultos, dos niños)Hasta 77 por ciento de descuento en seguro básicoDescuento familiar basado en oferta individual

A las familias con tres hijos se les ofrecen descuentos adicionales que afectan el nivel de las primas del seguro básico. Además, existen seguros complementarios, que se seleccionan individualmente y que difieren en precio en función de la edad de la persona a asegurar. En general, el KPT convence por sus primas bajas, que se aplican a personas aseguradas de todas las edades, así como por los servicios adicionales individuales.

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Seguro médico: ¿Puede la compañía de seguros médicos decir que no?

Asunción prometida de costos para una operación por parte del seguro de salud: ¿Puede financiar el seguro de salud? ¿decir?

Un ejemplo: la paciente A. tiene que ser operada de rodilla y recibe un rechazo del crédito de costo de su compañía de seguros de salud. La razón: supuestamente, la compañía de seguros no tiene contrato con el hospital. Una mirada a las condiciones del seguro aclara si esto es legal.

El seguro básico paga una tarifa fija por caso

El seguro médico paga el 45 por ciento de los costos de tarifa plana si el médico opera la rodilla del paciente A. en un hospital que está en la lista de hospitales del cantón donde A. vive. El cantón de residencia paga el 55 por ciento restante. El seguro básico a menudo requiere que el paciente se someta a exámenes preliminares en el médico o en el hospital, y estos exámenes corren a cargo de la compañía de seguros de salud. Esto luego envía una confirmación de costos antes de la operación. Después de la operación, se compensarán los servicios ambulatorios y también se compensará el deducible acordado. Se agregan 15 francos adicionales por día para las comidas; esto se conoce como recargo hospitalario.

El seguro complementario cubre otros beneficios

Si el médico opera la rodilla de la paciente A. fuera del cantón en el que está registrada y vive, el cantón de residencia paga el 55 por ciento de la tarifa plana para los hospitales fuera del cantón. La diferencia correrá a cargo de A. él mismo si no tiene un seguro adicional correspondiente para el? Departamento general en toda Suiza? ha completado.

Importante saber: No todas las aseguradoras de salud celebran los contratos habituales con todos los hospitales, porque ya no se les permite acordar tarifas hospitalarias y médicas arbitrariamente altas. El factor decisivo para un posible reembolso de los costes es siempre su propio contrato, que en nuestro ejemplo debe estar disponible para el paciente A. Las exclusiones correspondientes se pueden encontrar en las disposiciones generales del seguro. Algunas pólizas están diseñadas de tal manera que garantizan que los costos se cubrirán en toda Suiza, mientras que este no es o ya no es el caso con otras pólizas. Los costos que no están cubiertos por el seguro adicional corren finalmente a cargo del paciente.

Si la póliza se basa en una lista de hospitales, el seguro debe cubrir los beneficios acordados. Sin embargo, solo si el hospital en el que se va a operar a la persona asegurada figura realmente en la lista de hospitales. Si este no es el caso, el seguro médico no tiene que cubrir los costos. Consejo importante: antes de la operación, la compañía de seguros de salud otorga el crédito por el costo. En cualquier caso, debe esperarse antes de prometer una operación no urgente. Si la compañía de seguros de salud no otorga la confirmación de costos, los costos de la cirugía correrán a cargo del paciente.

Conclusión: ¡Siempre espere primero la aprobación del costo!

De acuerdo con estas consideraciones, es absolutamente correcto que la compañía de seguros de salud se abstenga de asumir los costos de una operación u otro tratamiento. Si los servicios se basan en una lista de hospitales o si solo se pagan los servicios en los hospitales que están en la lista del cantón de residencia respectivo, no es aconsejable elegir libremente el hospital. Si la operación no es urgente y no se puede posponer, el asegurado siempre debe solicitar a la compañía de seguros de salud la confirmación de los costos y solo entonces programar una cita para la operación. Esto evita tener que asumir los costos usted mismo.

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¿Esquí, snowboard o trineo? Entonces volverás a casa sano y salvo

¿Esquí, snowboard o trineo? Entonces volverás a casa sano y salvo

La temporada de esquí ha comenzado y numerosos aficionados a los deportes de invierno se sienten atraídos nuevamente por la montaña. ¿Ya sea para esquiar, hacer snowboard, esquí de fondo o andar en trineo? Hay algo para todos. Para que llegue a casa sano y salvo, ¡no debe prescindir de la preparación adecuada! 

Preparación adecuada para divertirse en la nieve.

Tal vez hayan pasado algunos años desde la última vez que estuvo en el tablero. Esto hace que la preparación física para la próxima temporada sea aún más importante. A menudo se subestima el esquí, el snowboard o el trineo y, por lo tanto, se producen accidentes. Especialmente durante el período de la Corona, incluso más personas de lo habitual buscan escapar a las montañas. Varios miles de visitantes se reúnen rápidamente y la pista está llena de principiantes hasta esquiadores profesionales. Como resultado, se debe prestar gran atención y consideración.    

Para llegar a salvo al valle, vale la pena entrenar su resistencia, fuerza y flexibilidad. Dado que los músculos también juegan un papel importante en los deportes de nieve, debe realizar ejercicios de fuerza y estiramiento una o dos veces por semana. Especialmente ahora que las posibilidades de movimiento físico se han restringido, es importante prepararse lo mejor posible para los días de deportes de invierno.

Los siguientes son adecuados para esto:

    • para correr
    • Una larga caminata
    • Entrenamiento en casa

Además de la preparación física, un vistazo rápido al equipo antes de la salida no está de más. ¿En qué estado se encuentra su equipo de esquí o snowboard? Se recomienda que revise su equipo en una tienda especializada para obtener la mejor experiencia de conducción en las pistas. Casco, gafas de esquí, armadura para la espalda y, si es necesario, muñequeras son imprescindibles en las pistas. Es mejor volver a probarse la ropa antes de usarla para poder garantizar la protección de 100%. Un casco demasiado grande no ofrece protección en caso de caída.

¿En las laderas? terminado ? ¡Venga!

Antes del primer viaje, es recomendable calentar para evitar tensiones. Adapte su velocidad de conducción a la nieve y las condiciones climáticas para que no se sorprenda repentinamente con una bifurcación o pierda el control. Si es tu primera vez en las pistas, vale la pena asistir a un curso. Tomar un descanso cuando se sienta debilitado reducirá el riesgo de lesiones.

Consejos sobre seguros:

Para que esté bien asegurado no solo en las pistas, sino también fuera de las pistas, conviene volver a comprobar la cobertura de su seguro antes de partir.

seguro de salud

¿Cómo está cubierto en caso de accidente de esquí? Para las personas que no trabajan más de 8 horas a la semana, es importante que los accidentes estén incluidos en el seguro de salud, de lo contrario, tendrá que pagar todos los costos usted mismo. Para evitar esto, averigüe con anticipación sobre su cobertura de seguro actual.

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seguro de viaje

Se planeó una semana de vacaciones de esquí en un hotel en la montaña. Poco antes de la partida, un miembro de la familia se enfermó y hubo que cancelar las vacaciones. En tales casos, el seguro de viaje es muy útil.

No sé si tienes uno o estás interesado en un seguro de viaje, compara aquí Tu seguro de viaje sin compromiso y sin cargo.

casa

Después de algunos viajes, disfrute de un breve almuerzo en el restaurante. Dejas tus esquís en la estación de esquí y cuando regresas de la pausa para el almuerzo, ¿se habían ido? el esquí fue robado. Ahora surge la pregunta, ¿está asegurado contra robo en el extranjero?

Si no está seguro de si esto está incluido en su paquete o si aún no tiene ningún seguro de contenido del hogar, haga clic en aquí y comparar todos los seguros de contenido del hogar sin compromiso y sin cargo.

Seguro de Responsabilidad Personal

Está oscureciendo lentamente y estás en tu último viaje. La niebla cubre cada vez más la pendiente y empeora la visibilidad. Más abajo se pasa por alto una bifurcación y el snowboarder que viene de la derecha. Pierden el control en estado de shock y chocan. En el mismo momento se rompe la tabla de snowboard. El snowboarder insiste en que pague por los daños sufridos. Aquí es donde entra en juego su seguro de responsabilidad personal.

Si aún no tiene un seguro de responsabilidad personal o le gustaría comparar su seguro actual con otros seguros, haga clic en aquí.

Conclusión: conducir con seguridad es el doble de divertido

Numerosas áreas de esquí han reabierto sus pistas y atraen a varios miles de visitantes. Todo debe disfrutarse con precaución. Con una buena preparación, nada se interpone en su camino. ¿En las laderas? terminado ? ¡Venga!    

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Dinero de la prima: no todas las compañías de seguros médicos son económicas

Dinero de la prima: no todas las compañías de seguros médicos son económicas

Hasta ahora, las compañías de seguros de salud no eran muy económicas en términos de primas. Sin embargo, según nuevas encuestas, ahora están manejando las contribuciones de manera más eficiente, aunque las diferencias entre las aseguradoras siguen siendo muy grandes.

¿Primas más altas debido a un mayor esfuerzo administrativo?

La eficiencia con la que trabaja una compañía de seguros de salud se mide generalmente por el monto de sus propios costos de administración. ¿Cuánto dinero necesita la compañía de seguros de salud para sus empleados y sus salarios, cuánto cuestan sus propios bienes raíces y cuál es la cantidad anual para publicidad y marketing? Exactamente estos costos marcan una gran diferencia entre los diferentes seguros médicos. Si bien algunos son muy económicos, otros aumentan sus propios costos. Fiel al lema: ¿Cuánto cuesta el mundo?

Sin embargo, los hallazgos actuales muestran que los costos administrativos más altos no significan necesariamente que el sistema de seguro de salud respectivo sea menos eficiente. El factor decisivo es cómo se utilizan los gastos y qué ingresos por primas se compensan con los gastos. Además, los mayores gastos administrativos no significan necesariamente que las primas también tengan que ser elevadas, ya que solo se utilizan parcialmente para pagar los costos administrativos. Una parte muy pequeña, porque con la mayoría de las aseguradoras de salud la parte de los costos de administración ni siquiera llega al 4.5 por ciento, que se paga con el dinero de la prima.

Grandes diferencias entre las aseguradoras de salud

Una comparación muestra que las diferencias entre los seguros de salud individuales son bastante considerables. A continuación, se muestran dos ejemplos:

    • Visana
      Con este seguro médico, los asegurados pagan alrededor de 3.700 francos al año. Los gastos administrativos por persona rondan los 127 francos, siempre que esta persona esté incluida en el seguro básico.

    • Helsana
      Aquí, la prima media de un asegurado ronda los 4.100 francos anuales. Sin embargo, los costos administrativos para una persona en seguro básico son significativamente más altos y ascienden a alrededor de 212 francos.

Helsana intenta justificarse y explica que alrededor de 94 centavos regresan al asegurado en forma de prestación, por cada franco que se paga como prima. Esto significa que los costos administrativos reales son significativamente más bajos y solo ascienden a seis centavos por franco de prima.

No vea los costos como un signo de calidad

Los expertos asumen que los gastos que realiza una compañía de seguros de salud para sus propios fines y que, por lo tanto, entran dentro del alcance de los costos administrativos, no necesariamente pueden considerarse un seguro de salud de buena o mala calidad. Las cajas registradoras que ofrecen una muy buena calidad de servicio no están representadas per se con mayores costos administrativos. Al mismo tiempo, no todas las cajas registradoras que tienen bajos costos para su propia administración pueden ofrecer un mal servicio.

Sin embargo, hay una cosa que se nota y que es común a todos los seguros de salud: los costos de su propia administración se han reducido alrededor del 50 por ciento en los últimos años. Sin embargo, los costes administrativos solo se consideran en relación con las primas o se relacionan con ellas. No obstante: Las diferencias entre las compañías de seguros de salud individuales aún existen y queda por ver que las compañías de seguros trabajan con diferentes niveles de eficiencia. Mientras que algunos tienen costos mínimos, otros hacen un uso completo de lo que en última instancia no dice nada sobre el servicio ofrecido.

Conclusión: no todas las compañías de seguros de salud ahorran en costos administrativos

Algunas compañías de seguros de salud se esfuerzan constantemente por mantener sus propios costos lo más bajos posible y asignar estos costos más bajos al dinero de la prima. Otros son todo menos eficientes y, por lo tanto, aumentan las contribuciones al seguro médico. Sin embargo, la apariencia del servicio de caja registradora no dice nada sobre los costos administrativos.

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