Asunción de costos por servicios de atención.
Para minimizar el daño físico o psicológico causado por una enfermedad profesional o un accidente de trabajo, siempre se requiere un tratamiento específico e integral con el apoyo de las compañías de seguros de salud.
Por lo tanto, una base importante para el seguro de accidentes laborales es el Artículo 10 UVG (Ley Federal de Seguro de Accidentes), según el cual el derecho a un tratamiento adecuado es ilimitado en términos de costos o duración. Este servicio incluye tratamientos por médicos, quiroprácticos y estadías en el hospital si es necesario.
Además, gracias a los servicios prestados por las aseguradoras de salud, los afectados en Suiza tienen la opción de elegir qué médicos e instalaciones médicas eligen para el tratamiento. La gama de servicios incluye los siguientes servicios:
- tratamientos ambulatorios o hospitalarios
- terapias dentales
- drogas
- análisis
- curas
- Ayudas médicas y ayudas (incluidas prótesis, audífonos)
Además, el seguro de accidentes cubre hasta un límite especificado para los costos de transporte y rescate necesarios, así como los costos de transporte para los asegurados con lesiones mortales y su entierro.
Asunción de beneficios en efectivo
Además de los beneficios en especie, el seguro de accidentes suizo paga beneficios en efectivo, tales como subsidios diarios, pagos de compensación o invalidez y pensiones de supervivencia. En Suiza, la asignación diaria ha demostrado ser un beneficio de reemplazo salarial que entra en vigor si no hay derechos de pensión o si el asegurado no puede volver a trabajar por completo.
La cifra de referencia es el último salario alcanzado, del cual los asegurados reciben un total del 80 por ciento de su último salario o montos parciales como asignación diaria. Los afectados generalmente tienen derecho a este derecho desde el tercer día después de su incapacidad para el trabajo o el accidente. El siguiente ejemplo ilustra los derechos a los beneficios diarios en efectivo:
- Salarios antes de un accidente de trabajo: 2.670 francos suizos
- de los cuales subsidio diario completo (80 por ciento) o pagado (totalmente incapaz de trabajar): CHF 2,136
- de los cuales pagados (70 por ciento no puede trabajar): CHF 1,495.20
Detalles sobre la discapacidad y la pensión de supervivencia
Sin embargo, las enfermedades y accidentes laborales en el trabajo son regularmente la razón por la cual las personas aseguradas ya no son totalmente capaces de trabajar o ya no pueden trabajar. Es por eso que el seguro de accidentes garantiza los beneficios de pensión para compensar la pérdida de salarios.
Para hacer valer estos reclamos, las personas aseguradas están obligadas a probar MdE, una reducción en su capacidad para trabajar. El monto de la pensión de invalidez se basa en los salarios de los últimos doce meses. En caso de incapacidad laboral completa, existe un reclamo de pensión máxima del 80 por ciento de la base de evaluación.
Apoyo financiero para sobrevivientes
Sin embargo, no solo los asegurados se benefician del seguro de accidentes suizo en caso de un reclamo. Si el accidente en el trabajo o la discapacidad laboral incluso conduce a la muerte del tomador del seguro, los cónyuges y los hijos sobrevivientes también pueden reclamar el seguro contra accidentes conforme a la ley.
Para recibir una pensión de viudedad o viudedad, los cónyuges sobrevivientes deben cumplir ciertas condiciones. Por ejemplo, tiene derecho a una pensión de por vida si los cónyuges tienen hijos pensionables en el momento de la viudez o si los hijos pensionables viven en el hogar del cónyuge viudo.
Además, los hijos sobrevivientes del asegurado tienen derecho a una pensión completa o mitad huérfana según la ley suiza. Los montos de las pensiones se desglosan en las siguientes oraciones:
- Pensión de viudedad o viudedad: 40 por ciento
- Pensión de huérfanos: 25 por ciento
- Pensión de medio huérfano: 15 por ciento
Sin embargo, el monto total de todos los reclamos de pensión no debe exceder el máximo de más del 70 por ciento de los ingresos totales del fallecido. Las reclamaciones derivadas de cónyuges divorciados se calculan en un 20 por ciento de las ganancias y aumentan el máximo hasta un 90 por ciento. Sin embargo, el requisito previo para esto es que la persona asegurada hubiera tenido que pagar el mantenimiento durante el evento asegurado.
¿Quién está asegurado automáticamente bajo un seguro de accidentes?
Todos los empleados están generalmente asegurados con un seguro de accidentes en Suiza. Esta regulación también se aplica a trabajadores a domicilio, aprendices, pasantes, voluntarios, personas que trabajan en talleres de aprendizaje o discapacidad, personal de limpieza y trabajadores domésticos. Por el contrario, las personas que trabajan por cuenta propia o inactivas, como pensionistas, amas de casa, estudiantes y niños, no están aseguradas.
Por esta razón, se recomienda a estos grupos de personas que contraten un seguro médico obligatorio contra accidentes. Si el tiempo de trabajo semanal en un empleador es inferior a ocho horas, estos trabajadores solo están cubiertos contra enfermedades y accidentes laborales. En este caso, los accidentes no ocupacionales están excluidos de la cobertura del seguro.
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