Primero está el deducible anual ordinario, legalmente prescrito, de 300 CHF.
La franquicia es un monto anual fijo y, por lo tanto, una tarifa base que todos los adultos mayores de 19 años deben pagar por sus propios costos de curación cada año.
El deducible anual se aplica a todos los servicios que se pagan del seguro básico, es decir, facturas de médicos y hospitales, medicamentos, anteojos, asilos de ancianos y facturas de Spitex, así como para exámenes médicos preventivos ginecológicos, pero también para r Tratamiento de accidentes si no paga el seguro obligatorio de accidentes.
Consejo: Los niños hasta la edad de 18 años no tienen que pagar una franquicia (sin embargo, los padres pueden concluir voluntariamente una franquicia para sus hijos).
Las reglas del deducible
Además del deducible anual, hay un deducible del 10 por ciento, que también es requerido por ley, también para niños.
Esto significa: si el asegurado ya ha pagado su franquicia en el año calendario en cuestión, debe continuar recibiendo más del 10 por ciento de cada factura (en casos excepcionales, 20 por ciento).
Este deducible está abierto a adultos mayores de 19 años. limitado a un máximo de 700 francos por año calendario (para niños hasta 350 por año).
Tres ejemplos
Ejemplo 1: Si acude al médico una vez al año y recibe una factura por 290 CHF, usted paga todo.
Ejemplo 2 Cualquier persona que presente una sola factura médica de CHF 400 por año recibirá un reembolso de CHF 90 en lugar de CHF 100 (400 menos el deducible anual, 300 menos el 10% de deducible, según el monto restante).
Ejemplo 3 Si los costos médicos son de CHF 2,000 por año calendario, usted paga un deducible anual de CHF 300, más un deducible de CHF 170 (10 por ciento de € 1,700). Esto da como resultado un costo compartido total de CHF 470. El resto de 1.530 francos suizos está cubierto por un seguro de salud.
Excepciones en el resumen
Todos los servicios en caso de maternidad o para ciertas medidas de prevención médica están exentos de pagar las tarifas de franquicia y el deducible. En el contexto del tratamiento hospitalario en un hospital, también hay una contribución de 15 francos suizos por día como monto del hospital. Los niños hasta la edad de 18 años, los aprendices hasta la edad de 25 y las futuras madres para servicios médicos durante la maternidad también están exentos de pagar las cantidades.
Franquicia y deducible: la intención
Además de las primas, el modelo de franquicia y deducible ha demostrado ser un instrumento de financiamiento adicional para el seguro social de salud. El objetivo principal de esto es apoyar la responsabilidad personal de los asegurados y el conocimiento de los costos.
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