Réduire volontairement les réserves pour compenser les primes élevées
Le Conseil fédéral a suggéré aux assureurs-maladie suisses de réduire volontairement leurs réserves élevées. Cela devrait être fait en faveur de l'assuré. À cette fin, le Conseil fédéral propose que les conditions applicables aux assureurs et dans lesquelles ils peuvent volontairement réduire leurs réserves soient assouplies. Dans le même temps, il ne devrait pas être possible d'utiliser la réduction des réserves pour attirer de nouveaux assurés et les soumettre ainsi à des intérêts commerciaux.
Le Conseil fédéral définit également une relation qui naît entre les revenus et les dépenses, les revenus provenant des primes payées par l'assuré. Les assurances maladie doivent montrer cette relation nouvellement définie pour pouvoir faire face à une réduction des réserves. Cela nécessite une application pour compenser le revenu de primes élevé, qui doit être approuvée. Le Conseil fédéral souhaite également que les exigences applicables à la réduction des réserves soient énoncées dans l'ordonnance sur la surveillance de l'assurance maladie. Jusqu'à présent, ils ont été envoyés aux compagnies d'assurance maladie dans des lettres circulaires. Le contexte est que cela vise à renforcer la sécurité juridique des compagnies d'assurance.
Réduction des primes positive pour les bas salaires
Fin 2019, les réserves des caisses maladie s'élevaient à environ 11,3 milliards de francs suisses, soit un milliard de plus qu'à fin 2018. Les registres avaient établi un nouveau record. Cependant, l'Office fédéral de la santé publique n'a pas l'intention d'annoncer les réserves effectives pendant quelques jours ou semaines, cela devrait se produire en même temps que l'annonce des nouvelles primes d'assurance.
Les assureurs maladie peuvent demander à l'Office fédéral de la santé publique de compenser les primes. Mais est-ce seulement possible si le revenu? alors les primes? dans le canton concerné cette année-là dépassé les coûts accumulés. L'Office fédéral de la santé publique fixe une norme de solvabilité que la compagnie d'assurance maladie en question n'a pas encore atteinte. Ce quota doit être de 150 pour cent et cela après l'épuisement des réserves et dans des circonstances défavorables. Ce n'est qu'alors que la réduction de réserve peut être approuvée en principe. Que ce soit le cas ou non dans des cas individuels doit être décidé individuellement.
Pour l'année en cours, l'Office fédéral de la santé publique prévoit de réduire de 27 millions de francs, au moins le BAG indique ce montant sur son propre site Internet. L'année précédente, la réduction des réserves était nettement plus élevée, les indemnités approuvées s'élevant à 158 millions de francs. La Confédération suisse des syndicats réclame désormais une réduction plus importante des réserves au cours de l'année en cours. Les bas salaires, en particulier, en profiteraient si les primes étaient abaissées. Cela est particulièrement vrai dans le contexte de la crise Corona toujours actuelle, qui a conduit à des pertes de revenus massives dans certains cas. Les bas salaires pourraient obtenir un certain soulagement et, en même temps, les assureurs n'utiliseraient pas l'épuisement des réserves à des fins commerciales.
Conclusion: le Conseil fédéral demande une réduction des réserves
La réduction des réserves très élevées, comme l'a dit le Conseil fédéral, signifierait que les bas salaires en particulier seraient soulagés par une baisse des primes. La réduction actuellement ciblée est d'environ 27 millions, ce qui représenterait près d'un sixième de la réduction des réserves par rapport à l'année précédente.
Cependant, on ne sait pas pourquoi l'Office fédéral de la santé publique fixe la réduction des réserves si bas. Cependant, il n'est en fait pas limité à cette somme, pas plus que le type de réduction par une réduction des primes ou par des paiements spéciaux.
