Së pari, është zbritja vjetore e zakonshme, e përshkruar me ligj, e CHF 300.
Ekskluziviteti është një shumë fikse vjetore dhe për këtë arsye një tarifë bazë që të gjithë të rriturit nga 19 vjeç e lart duhet të paguajnë për shpenzimet e tyre të shërimit çdo vit.
Zbritja vjetore vlen për të gjitha shërbimet që paguhen nga sigurimet bazë, d.m.th për faturat e mjekut dhe spitalit, ilaçet, gotat, shtëpitë e pleqve dhe faturat Spitex, si dhe për ekzaminimet mjekësore parandaluese gjinekologjike, por edhe për r Trajtimi i aksidenteve nëse nuk paguan sigurimi i detyrueshëm i aksidenteve.
Këshillë: Fëmijët deri në moshën 18 vjeç nuk duhet të paguajnë një ekskluzivitet (prindërit, megjithatë, mund të përfundojnë vullnetarisht një ekskluzivitet për fëmijët e tyre).
Rregullat e zbritshme
Përveç zbritjes vjetore, ka një zbritje prej 10 përqind, e cila kërkohet gjithashtu me ligj, edhe për fëmijët.
Kjo do të thotë: Nëse i siguruari tashmë ka paguar ekskluzivitetin e tij në vitin kalendarik në fjalë, ai duhet të vazhdojë të marrë mbi 10 përqind të secilës faturë vetë (në raste të jashtëzakonshme 20 përqind).
Kjo zbritje është e hapur për të rriturit mbi 19 vjeç i kufizuar në një maksimum prej 700 franga në vit kalendarik (për fëmijët deri në 350 në vit).
Tre shembuj
Shembulli 1: Nëse shkoni te mjeku një herë në vit dhe merrni një faturë për CHF 290, ju paguani gjithçka vetë.
Shembulli 2: Kushdo që paraqet një faturë të vetme mjekësore prej 400 CHF në vit, do të marrë një rimbursim të CHF 90 sesa 100 CHF (400 minus zbritshëm vjetor, 300-të minus 10 përqind të zbritshëm, bazuar në shumën e mbetur).
Shembulli 3: Nëse kostot mjekësore janë 2,000 CHF për një vit kalendarik, ju paguani një zbritje vjetore prej 300 CHF, plus një zbritje prej 170 CHF (10 përqind e 1,700 €). Kjo rezulton në një ndarje totale të kostos prej 470 CHF. Pjesa tjetër e 1,530 CHF është e mbuluar nga sigurimi shëndetësor.
Përjashtime në përmbledhje
Të gjitha shërbimet në rast të lindjes ose për disa masa të parandalimit mjekësor janë të përjashtuar nga pagesa e tarifave të ekskluzivitetit dhe zbritjes. Në kontekstin e trajtimit spitalor në një spital, gjithashtu ka një kontribut me kosto prej 15 CHF në ditë si sasi spitalore. Fëmijët deri në moshën 18 vjeç, praktikantët deri në moshën 25 vjeç dhe nënat që presin për shërbime mjekësore gjatë maternitetit, gjithashtu lirohen nga pagesa e shumave.
Franchise dhe e zbritshme: qëllimi
Përveç primeve, modeli i ekskluzivitetit dhe i zbritshëm ka provuar veten si një instrument shtesë financimi për sigurimet e shëndetit shoqëror. Qëllimi kryesor i kësaj është të mbështesë përgjegjësinë personale të palës së policisë dhe ndërgjegjësimin e kostos.
Krahasuar tashmë? Jo ?! Organizoni krahasimin e sigurimeve shëndetësore dhe kurseni 1,000 CHF!
