Sigurimi bazë paguan një tarifë të sheshtë për rast
Sigurimi shëndetësor paguan 45 përqind të kostove të sheshta nëse mjeku operon gjurin e pacientit A. në një spital që është në listën e spitalit të kantonit ku jeton A. Kantoni i vendbanimit paguan 55 për qind të mbetur. Sigurimi bazë shpesh kërkon që një pacient t’i nënshtrohet ekzaminimeve paraprake në mjek ose në spital, dhe këto ekzaminime pastaj i nënshtrohen tërësisht nga kompania e sigurimeve shëndetësore. Kjo pastaj dërgon një konfirmim të kostove para operacionit. Pas operacionit, shërbimet ambulatore do të kompensohen, dhe zbritja e rënë dakord gjithashtu do të kompensohet. Shtohen 15 franga shtesë në ditë për vaktet, kjo njihet si shtesë e spitalit.
Sigurimi suplementar mbulon përfitime të tjera
Nëse mjeku operon gjurin e pacientit A. jashtë kantonit në të cilin ajo është regjistruar dhe jeton, kantoni i vendbanimit paguan 55 përqind të tarifës së sheshtë për spitalet jashtë kantonit. Diferenca duhet të bartet nga vetë A. nëse ajo nuk ka një sigurim shtesë përkatës për departamentin e përgjithshëm në të gjithë Zvicrën? ka përfunduar.
E rëndësishme të dihet: Jo të gjithë siguruesit shëndetësorë lidhin kontrata të zakonshme me të gjitha spitalet, sepse atyre nuk u lejohet më të bien dakord në mënyrë arbitrare për tarifat e larta të spitaleve dhe mjekëve. Faktori vendimtar për një rimbursim të mundshëm të kostove është gjithmonë kontrata juaj, e cila në shembullin tonë duhet të jetë në dispozicion për pacientin A. Përjashtimet përkatëse mund të gjenden në dispozitat e përgjithshme të sigurimeve. Disa politika janë hartuar në mënyrë të tillë që garantojnë që kostot do të mbulohen në të gjithë Zvicrën, ndërsa kjo nuk ndodh ose nuk ndodh më me politikat e tjera. Kostot që nuk janë të mbuluara nga sigurimi shtesë në fund të fundit i nënshtrohen pacientit.
Nëse politika bazohet në një listë spitali, sigurimi duhet të mbulojë përfitimet e rëna dakord. Sidoqoftë, vetëm nëse spitali në të cilin do të operohet personi i siguruar është në të vërtetë në listën e spitalit. Nëse nuk është ky rast, sigurimi shëndetësor nuk ka pse të mbulojë shpenzimet. Këshillë e rëndësishme: Para operacionit, kompania e sigurimeve shëndetësore i jep kredinë e kostos. Në çdo rast, kjo duhet të pritet para se të premtohet një operacion jo urgjent. Nëse kompania e sigurimeve shëndetësore nuk jep konfirmimin e kostove, shpenzimet për operacionin do t'i ngarkohen pacientit.
Përfundim: Gjithmonë prisni për aprovimin e kostos së pari!
Në përputhje me këto konsiderata, është absolutisht e drejtë që kompania e sigurimeve shëndetësore të përmbahet nga marrja e kostove për një operacion ose trajtim tjetër. Nëse shërbimet bazohen në një listë spitali ose nëse paguhen vetëm shërbimet në spitalet që janë në listë për kantonin përkatës të banimit, nuk këshillohet një zgjedhje falas e spitalit. Nëse operacioni nuk është urgjent dhe nuk mund të shtyhet, prandaj i siguruari gjithmonë duhet të kërkojë nga kompania e sigurimeve shëndetësore konfirmimin e kostove dhe vetëm atëherë të caktojë një termin për operacionin. Kjo shmang detyrimin që të bartni vetë.
