Assurance maladie journalière: détails de la police en Suisse

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Assurance maladie journalière: détails de la police en Suisse

Bien que l'assurance maladie journalière en Suisse soit purement volontaire, de nombreux Suisses optent pour cette police. En Suisse, la RO, dite loi sur les obligations, est valable. Cependant, le salaire continu payé par l'employé en cas de maladie est souvent insuffisant. 

C'est là que l'assurance indemnité journalière entre en jeu. Cette police couvre le paiement intégral du salaire même en cas d'incapacité de longue durée.

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Sécurité financière des malades

Ceux qui sont temporairement incapables de poursuivre leur activité professionnelle sont souvent confrontés à un problème majeur. Les indépendants doivent épuiser leur coussin financier. Les femmes au foyer devront peut-être chercher des soins rémunérés. 

Même les employés qui ont droit au paiement continu de leur salaire par l'employeur sont confrontés à des problèmes. Dans le pire des cas, l'incapacité de travail dure si longtemps que le droit à un salaire continu cesse de s'appliquer. 

Dans ces situations et dans bien d'autres, les indemnités journalières de maladie promettent une sécurité financière.

Prestations d'assurance maladie journalière

L'assurance journalière de subsistance vise à garantir le financement de sa propre vie et de son style de vie en cas d'incapacité de travail en raison d'une maladie ou d'un accident. En cas de maladie, un paiement jusqu'à 100% du salaire est prévu. 

Cependant, le type d'assurance a également un impact significatif sur les conditions respectives. En fonction du type d'assurance indemnité journalière, la somme assurée peut être versée jusqu'à deux ans. Si vous acceptez une période d'attente plus longue pour payer l'indemnité journalière due en cas de chômage, cela a également un effet positif sur le montant des primes. 

L'assurance d'indemnités journalières offre aux assurés potentiels en Suisse une grande flexibilité. En fonction du montant de l'indemnité journalière de maladie et du temps d'attente, la police propose de nombreuses options de conception. Cependant, cette flexibilité donne à chaque preneur d'assurance la possibilité d'adapter les conditions aux exigences individuelles. Les avantages les plus importants en un coup d'œil:

    • sécurité financière malgré la maladie
    • Les conditions d'assurance peuvent être ajustées individuellement

Pas de prise en charge des coûts en cas de chômage

Même si cela peut sembler un peu étrange au début, il y a un accord dans le contrat de travail concernant une «perte de prestation d'assurance». peut avoir un impact sérieux sur l'utilisation de l'assurance maladie quotidienne. 

Si un employé annule ou reçoit le licenciement, il est tout à fait possible de perdre l'assurance en tant que preneur d'assurance. Un cas similaire se produit pour les travailleurs indépendants qui sont insolvables après une longue maladie, doivent vendre leur entreprise ou doivent abandonner. 

Les assurés potentiels évitent ces risques en examinant attentivement les conditions d'assurance. Parce qu'il existe désormais de nombreux accords sur le droit des assurances dans lesquels de tels détails sont interprétés en faveur des assurés.

Particularités de l'indemnité journalière de maladie pour les indépendants

Les travailleurs indépendants profitent également d'options complètement différentes. Ces assurés sont souvent libres de déterminer individuellement le début du paiement et le montant de la somme. En règle générale, les personnes touchées ont le droit de recevoir des prestations à partir du 14e, 30e ou 45e jour de maladie. 

Dans l'ensemble, les avantages devraient correspondre approximativement à la valeur résultant de la perte de revenus. Néanmoins, les indépendants bénéficient d'un nombre particulièrement important d'avantages. En plus de maintenir le niveau de vie habituel, les politiques offrent également une protection contre l'incapacité de travailler pendant la maternité. 

Tous ces avantages sont une raison suffisante pour envisager sérieusement de souscrire une assurance indemnité journalière. En fin de compte, la protection personnelle sert principalement un objectif, votre propre rétablissement. 

Les caisses d'assurance maladie suisses couvrent les coûts nécessaires à la récupération physique et mentale. Cependant, le processus de guérison progressera certainement plus rapidement si les personnes affectées pèsent sur la sécurité financière pendant cette période difficile.

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Si les compagnies d'assurance demandent une déclaration de leur état de santé actuel lorsqu'elles adhèrent à la police, les preneurs d'assurance potentiels doivent également remplir le document de manière véridique. 

Si les preneurs d'assurance potentiels ne divulguent pas certains faits ou ne fournissent pas les informations de manière incorrecte, il n'y a pas de droit à une protection d'assurance en cas de prestation - en partant du principe qu'il existe un lien entre la cause médicale et la prestation. 

Dans la pratique, cependant, la plupart des compagnies d'assurance proposent de plus en plus ce que l'on appelle une assurance complète. Cela signifie que chaque travailleur peut être admis sans contrôle médical préalable. 

Si les entreprises offrent cette option d'assurance, il n'y a aucune restriction de prestations pour les maladies existantes. 

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Lunettes pour enfants: quels sont les frais couverts par l'assurance maladie?

De nombreux enfants dépendent d'aides visuelles comme des lunettes. Les comparaisons mondiales montrent que la myopie augmente rapidement partout. Cette évolution ne s'arrête pas non plus aux enfants basés en Suisse. 

Mais si vous avez besoin d'aides visuelles comme des lunettes, vous devez vous attendre à des coûts relativement élevés. En Suisse, il est tout à fait possible que les compagnies d'assurance maladie soutiennent les assurés avec un financement. Les compagnies d'assurance peuvent même participer au financement des lentilles de contact.

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L'assurance de base comprend une participation aux aides visuelles pour les enfants

En général, la soi-disant assurance de base en Suisse est obligée de fournir des aides visuelles aux enfants et adolescents jusqu'à l'âge de 18 ans. Assurance invalidité, IV. 

Cette police couvre les frais. Cela comprend la plupart des services médicaux liés aux soi-disant malformations congénitales. 

Étant donné que ces services incluent également les déficiences visuelles, les compagnies d'assurance supportent dans ce cas le coût des aides visuelles jusqu'à l'âge de 20 ans sans franchise.

Une part annuelle de CHF 180

En Suisse, les enfants et les adolescents qui utilisent des aides visuelles reçoivent une part annuelle de CHF 180 de leur assurance maladie de base pour les lentilles de contact ou les lunettes. Cependant, une prescription ophtalmologique annuelle est nécessaire pour facturer ces frais à la mutuelle. 

Ceux qui remplissent ces conditions bénéficieront de ce montant payé par l'assurance jusqu'à l'âge de 18 ans. L'expérience a montré que les compagnies d'assurance versent des remboursements plus élevés pour les lentilles de contact ou les lentilles pour les personnes qui souffrent d'un défaut visuel particulièrement grave ou d'une maladie connexe.

 Ce cas survient entre autres avec les maladies suivantes ou dans les circonstances suivantes:

    • dans les maladies de la cornée
    • un réglage nécessaire après une opération
    • en cas de changement de réfraction dû à une maladie

En général, les parents en Suisse sont bien avisés de faire examiner régulièrement leurs enfants pour détecter une éventuelle amétropie. Après tout, la plupart des défauts visuels nécessitent une thérapie dès l'enfance afin que l'acuité visuelle ne soit plus limitée à l'avenir.

Avec l'assurance de base, le paiement d'une franchise est inclus

L'expérience a montré que les parents doivent toujours payer une franchise pour la fourniture de lentilles de contact ou de lunettes. Toutefois, si les parents ont opté pour une franchise supérieure à zéro francs pour leurs enfants, les assurés doivent assumer seuls le montant de la franchise et la franchise de 10%. 

Les experts en assurance vous conseillent donc d'opter généralement pour une franchise de zéro franc. Après tout, la remise sur une franchise supérieure est relativement faible.

Une bonne assurance complémentaire est souvent une solution sensée

Il peut également être judicieux pour les parents concernés d'économiser de l'argent en souscrivant une assurance supplémentaire. Cependant, un examen des détails s'impose, car les prestations d'assurance complémentaire varient considérablement d'une assurance maladie à l'autre. 

Cette étape est particulièrement intéressante pour les enfants et adolescents qui dépendent en permanence du soutien d'une aide visuelle. L'expérience a montré que les lentilles de contact et les verres corrigés coûtent finalement plus de 180 CHF par an.

Une franchise est-elle recommandée pour les enfants?

En fait, le montant de la franchise n'affecte pas le paiement supplémentaire pour les lunettes pour enfants. De manière générale, les experts du droit suisse des assurances proposent également de convenir d'une franchise de CHF 0 pour les enfants et les adolescents. 

Les spécialistes de l'assurance citent la raison pour laquelle les perspectives de rabais sur une franchise supérieure en Suisse sont relativement minces. Pour aggraver les choses, les enfants et les adolescents ont besoin d'une consultation médicale relativement souvent. 

Si les adultes dépendent des lunettes et des lentilles de contact, d'autres réglementations s'appliquent. L'assurance de base obligatoire valable pour la Suisse ne fournit un soutien financier aux aides visuelles que sous certaines conditions. 

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Toute personne résidant déjà en Suisse ou souhaitant s'installer dans le pays est soumise à l'assurance maladie obligatoire. Pour les citoyens suisses, cela signifie que chaque membre de la famille doit souscrire une assurance de base.

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Il n'y a pas de régime d'assurance familiale en Suisse

Environ 90 assureurs-maladie sont situés à travers le pays, parmi lesquels les assurés peuvent choisir leur compagnie d'assurance préférée.

La gamme de services offerts par les différentes compagnies d'assurance maladie n'est pas différente. Mais si vous souhaitez mettre à niveau le forfait de base en souscrivant une assurance supplémentaire, vous devriez examiner attentivement les offres individuelles.

Conformément au système allemand d'assurance maladie privée, les assurés paient des primes de tête non liées au revenu, qui varient cependant d'un canton à l'autre et d'une assurance maladie à une assurance maladie. Cependant, contrairement au système d'assurance maladie allemand, il n'existe pas de régime d'assurance familiale en Suisse.

Taux de cotisation réduits pour les enfants et les adolescents

Les enfants et les adolescents jusqu'à 18 ans ont toujours un avantage. En Suisse, des taux de cotisation réduits s'appliquent à certains groupes de personnes. Les assurés suivants bénéficient de cette réglementation

    • enfants
    • jeunesse
    • jeunes adultes
    • Personnes à faible revenu

Un exemple de calcul fournit des informations

Une ventilation des coûts requis pour l'assurance maladie en Suisse peut sembler confuse au premier abord. Mais un regard sur les détails révèle que cette composition est encore clairement subdivisée. 

En général, les assurés doivent généralement payer une partie des frais de traitement. Les contributions générales à l'assurance maladie sont relativement faibles. Cependant, la contribution aux coûts s'ajoute également à ces coûts, qui à leur tour sont calculés à partir d'une franchise du montant de la facture de 10% et de la franchise ordinaire. 

Ce modèle peut être rapidement expliqué à l'aide de cet exemple de calcul.

Il n'y a pas de franchise appropriée pour les enfants et les jeunes

Dans cet exemple, les assurés doivent payer une cotisation mensuelle de 250 euros pour l'assurance maladie. À cela s'ajoute la franchise annuelle qui, dans cet exemple, est de CHF 300 par an pour les adultes. 

C'est là qu'intervient la politique suisse familiale. Parce que les enfants et les adolescents jusqu'à 18 ans n'ont pas à payer de franchise régulière en Suisse. Ceci est compensé par la franchise, qui représente dix pour cent des coûts de traitement annuels. 

Si des frais de traitement totalisant 2 000 CHF ont été engagés au cours d'une année, la somme de la franchise ordinaire est soustraite du montant de la facture. De plus, 10% de la franchise des 1 700 francs restants seront facturés par la mutuelle. 

Sur cette base, un preneur d'assurance ne paierait que CHF 470 de la totalité des frais de traitement, plus les cotisations mensuelles d'assurance maladie. En conséquence, la franchise maximale est de 700 CHF par an. 

Pour les enfants et adolescents jusqu'à 18 ans, la part est réduite à 350 CHF. Si vous le souhaitez, vous pouvez également augmenter la proportion de la franchise ordinaire afin de minimiser la franchise si nécessaire.

Avantages financiers pour les jeunes

Cet exemple illustre qu'il n'y a pas d'assurance familiale en Suisse comme en Allemagne. Néanmoins, les enfants, les adolescents et les jeunes adultes bénéficient de certains avantages que leur offre le système de santé suisse. 

Existe-t-il des options d'adhésion gratuite à l'assurance maladie? Ces options n'existent pas en Suisse. Néanmoins, les jeunes sont relativement peu invités à payer.

Comment les enfants et les jeunes adhèrent au système d'assurance maladie

Les enfants jusqu'à 18 ans sont automatiquement couverts par l'assurance de base après leur naissance. Après la naissance d'un enfant, les parents sont tenus d'enregistrer le nouveau-né auprès d'une compagnie d'assurance maladie au plus tard trois mois après la naissance. 

Lorsqu'ils décident pour ou contre l'assurance maladie, les preneurs d'assurance potentiels sont libres de choisir. Les prestations de cette assurance de base pour enfants, adolescents et adultes dans l'assurance de base sont identiques pour toutes les caisses maladie. 

Cependant, le montant des primes diffère considérablement d'un fournisseur à l'autre. En cas de doute, il est conseillé de comparer en ligne les offres de différents prestataires. 

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