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Assurance maladie : Beaucoup veulent changer, peu osent

Assurance maladie : Beaucoup veulent changer, peu osent

L'actuelle « Étude sur l'assurance maladie en Suisse », qui a été réalisée par le cabinet de conseil Accenture et l'Institut LINK en mars 2021, indique qu'environ deux tiers des Suisses souhaitent modifier leur assurance maladie. Mais seulement 6,8 % osent réellement franchir ce pas.

La volonté est là, les actions ne suivent pas

En mars 2021, le cabinet de conseil Accenture avait interrogé 1 052 Suisses et souhaitait savoir combien de personnes pouvaient actuellement imaginer changer leur assurance maladie. Les personnes interrogées venaient de toutes les tranches d'âge et de toutes les régions linguistiques de la Suisse. D'après leurs propres déclarations, deux personnes interrogées sur trois peuvent imaginer changer d'assurance maladie. Vous pourriez même envisager de séparer l'assurance maladie et l'assurance complémentaire et ainsi être assuré auprès de différents prestataires. Un quart des personnes interrogées avait effectivement déjà franchi cette étape auparavant et avait séparé les deux types d'assurance. Il n'est donc plus courant d'avoir à la fois une assurance de base et une assurance complémentaire auprès du même prestataire.

Lorsqu'on leur a demandé d'où venait la recommandation respective pour l'assurance maladie actuelle, 43 pour cent des personnes interrogées ont déclaré avoir reçu la recommandation de leur famille et de leurs amis. Selon cela, seulement 15,9% se tournent vers un portail de comparaison de prix selon les recommandations, et encore moins sont ceux qui sont passés à une compagnie d'assurance maladie spécifique en raison des recommandations du conseiller en assurance ou de l'employeur ou à cause de la publicité. Les changements eux-mêmes étaient sensiblement fréquents pour Helsana et CSS, qui avaient été choisis par 47% de ceux qui avaient changé le 1er janvier 2021.

Seulement 6,8 pour cent des personnes interrogées avaient effectivement fait un changement. La plupart des gens aimeraient changer, mais répugnent à l'effort impliqué. C'est peut-être une date limite manquée ou une certaine commodité. Les raisons exactes qui expliquent le faible nombre de lettres de change n'ont pas pu être résolues au cours de l'enquête.

Les assureurs n'utilisent pas le potentiel

Les experts supposent que les assureurs-maladie n'utilisent pas le potentiel de commutation existant. Les ventes sont particulièrement importantes ici, car elles doivent identifier les clients qui souhaitent changer. Il faut leur proposer un produit qui leur est précisément adapté afin de ne pas faire le changement. Compte tenu des faibles taux de changement, les assureurs peuvent cependant éviter les dépenses plus élevées, car peu d'assurés passent de toute façon à d'autres fournisseurs. Néanmoins, la grande tâche des ventes devrait être de mener de meilleures analyses afin de trouver des clients prêts à changer. Car à un moment donné il y aura aussi une légère fluctuation !

Les sondages ont clairement montré que c'était principalement l'aspect financier qui avait pris la décision de changer. Environ 67 % des personnes interrogées ont déclaré qu'un prix plus élevé pour le produit d'assurance qu'elles avaient choisi était la principale raison pour laquelle elles souhaitaient changer de produit. En revanche, seuls 18 pour cent étaient responsables du produit lui-même ou du service offert, qui a été classé comme inadéquat. Si vous voulez changer, vous comptez généralement sur les recommandations de parents et d'amis. Il ne s'agit donc pas des déclarations de la publicité, mais des expériences réelles de personnes connues de leur propre environnement.

Conclusion : là où il y a une volonté, il n'y a pas de changement ?

Même si un grand nombre de personnes interrogées dans cette étude ont déclaré qu'elles aimeraient changer d'assureur-maladie, même pas dix pour cent des personnes font ce changement. Les répondants sont représentatifs de tous les Suisses, pour lesquels on peut supposer que la situation en ce qui concerne le changement est similaire. Les quelques assurés qui ont effectivement changé sont passés à un autre assureur, principalement en raison de l'évolution des prix des primes d'assurance. Ici, il est donc important que le fournisseur utilise des analyses pour faire des déclarations fiables sur les moyens de fidéliser l'assuré.

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Augmentation des primes: le médecin ne figure plus dans le modèle du médecin de famille

Augmentation des primes: le médecin ne figure plus dans le modèle du médecin de famille

Diverses assurances maladie ont le modèle du médecin de famille, dans lequel l'assuré doit payer moins de primes. A l'inverse, cela peut coûter cher si le médecin en question disparaît de ce modèle.

Nouveau médecin de famille ou payer plus?

Les assurés sont frappés à maintes reprises: ils reçoivent soudain une lettre de leur caisse maladie leur indiquant qu'ils doivent chercher un autre médecin de famille. Le médecin choisi jusqu'à présent ne se retrouve soudain plus dans le modèle du médecin de famille. Une alternative à cela est de payer des primes plus élevées, qui peuvent être de 13% et plus. S'il ne s'agit pas seulement d'un assuré, mais d'un couple ou même de toute une famille, le changement est de l'argent.
De nombreux assurés préféreraient passer à l'assurance maladie parce qu'ils veulent rester avec leur médecin et veulent quand même profiter du modèle du médecin de famille. Les compagnies d'assurance maladie veulent éviter cela et ne licencient pas leurs membres. Vous pouvez leur proposer de passer au modèle de téléphone, puis la prime la plus élevée devra être payée. Un changement d'assurance maladie n'est autorisé qu'à la fin de l'année d'assurance. L'assurance exclut donc la résiliation extraordinaire et insiste sur la bonne résiliation du contrat d'assurance. Très ennuyeux pour toutes les personnes assurées qui doivent payer plus d'argent d'ici là.

Changement d'assureur maladie légalement empêché?

Cela soulève la question de savoir s'il est même licite d'empêcher une résiliation extraordinaire. Après tout, la performance de l'assurance maladie change et l'assuré devrait alors se voir accorder un droit de résiliation! Loin de là, car les conditions correspondantes sont dans les petits caractères. Celles-ci précisent qu'en choisissant le modèle du médecin de famille, l'assuré accepte également les conditions d'assurance applicables et celles-ci incluent à leur tour le refus du droit extraordinaire de résiliation parce qu'un médecin a quitté le modèle du médecin de famille.
Les assureurs maladie affirment qu'il y a toujours des changements et que les médecins pourraient abandonner leur pratique ou prendre leur retraite. Le médecin n'a peut-être pas adhéré aux directives applicables en matière de qualité du traitement et doit donc être retiré de la liste des médecins généralistes. Si l'assuré devait résilier à chaque fois, ce serait non seulement un désastre financier pour la compagnie d'assurance, mais aussi en termes d'efforts administratifs.

Une raison courante pour laquelle les médecins généralistes disparaissent de leur liste d'assurance maladie est liée aux coûts facturés. Aux yeux de la compagnie d'assurance, le médecin entraîne des frais excessifs qui doivent être supportés par la compagnie d'assurance maladie. Par mesure de précaution, la caisse maladie Santésuisse vérifie annuellement si les médecins ne surfacturent pas. Quiconque se fait remarquer doit s'expliquer, dans le pire des cas, même une affaire judiciaire peut être pendante à cause de ces coûts. Pour les compagnies d'assurances, par contre, il n'y a pas d'obligation, elles peuvent choisir qui elles veulent inscrire sur la liste de leur médecin de famille. Cela comporte à son tour un certain risque pour l'assuré, comme le sait également Morena Hostettler Socha, son caractère d'ombudsman de l'assurance maladie. Si un médecin est rayé de la liste des médecins de famille, les assurés concernés doivent passer à l'assurance de base standard, qui leur donne la liberté de choisir un médecin. Cela semble bien, mais les coûts impliqués sont si élevés qu'il vaut la peine de passer à une autre police d'assurance maladie au plus tard à la fin de l'année d'assurance.

Conclusion: pas de droit à une résiliation extraordinaire si le médecin de famille est exclu

Si l'ancien médecin de famille est radié de la liste des médecins de famille par l'assurance maladie, c'est mauvais pour l'assuré. Vous devez passer au tarif de base plus cher et jusqu'à la fin de l'année d'assurance, vous n'avez pas la possibilité de passer d'une assurance à une autre. Mais ils doivent payer plus pour cela, car le tarif de base est généralement beaucoup plus cher que le modèle du médecin de famille. Ce changement coûtera cher aux familles, mais elles n'ont aucun recours légal.

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Utilisation en cas d'urgence: qui paie l'hélicoptère de sauvetage?

Utilisation en cas d'urgence: qui paie l'hélicoptère de sauvetage?

Alois H. s'est évanoui dans son jardin en janvier 2020. L'appel à l'hôpital cantonal a abouti à l'envoi d'un hélicoptère pour emmener M. H. à l'hôpital. Maintenant, il doit payer lui-même la mise. Droit?

Chute avec des conséquences

Alois H. a été grièvement blessé lors de sa chute dans le jardin en janvier dernier. L'hôpital de Schaffhouse appelé a été surchargé et a envoyé l'hélicoptère de sauvetage qui a fait voler Alois H. à Zurich. Le partenaire de vie d'Alois H. a annulé l'appel d'urgence car elle pensait que son partenaire était en grand danger. Ce n'est que l'année qui a suivi qu'il a subi un accident vasculaire cérébral, maintenant il y avait de grandes craintes que ce soit une autre catastrophe.
Pour Alois H., le vol emmène l'hélicoptère de sauvetage directement à Zurich jusqu'à l'hôpital, après qu'il n'a pu être stabilisé que sur place. L'Air Alpine Ambulance a été rapidement sur place et s'est envolée vers l'hôpital universitaire de Zurich. Un jour plus tard, M. H. a été autorisé à rentrer chez lui. Mais malgré tout le soulagement, la désillusion est vite venue: Trois factures sont arrivées d'affilée, Monsieur H. devait désormais payer le service ambulancier et le médecin urgentiste. Les frais s'élevaient à 2 000 francs, il devait payer lui-même environ 1 100 francs. Ensuite, il y avait la facture de l'hélicoptère, qui devait coûter 5 000 francs. La part d'Alois H. était de 3 000 francs. Au total, c'est 4 100 francs qu'Alois H. est désormais censé payer. Malheureusement, il ne sait pas comment supporter les coûts et pense que son propre sauvetage l'a ruiné.

C'est ce que dit la loi

Le cas décrit a déjà été fatal pour de nombreuses personnes. Vous avez été amené à l'hôpital pour une urgence et vous avez dû fouiller profondément dans vos poches par la suite. Selon la région, le transport par ambulance peut coûter à lui seul jusqu'à 2000 CHF, et l'assurance maladie n'en couvre généralement que la moitié. Le sauvetage par hélicoptère coûtera beaucoup plus cher.
Si la Rega organise elle-même le sauvetage, les coûts de l'opération de sauvetage peuvent être réduits ou entièrement éliminés. Cependant, si l'Ambulance aérienne alpine (AAA) arrive, les frais sont répercutés sur le patient, même s'il existe un mécénat Rega. Cela ne couvre que les coûts des opérations d'Air Glacier et d'Air Zermatt. Ainsi, les factures actuelles sont bien une catastrophe financière pour Alois H., mais elles ont été émises à juste titre. Un tel fardeau ne peut être évité qu'avec une assurance complémentaire proposée par les assureurs maladie. Dans certaines circonstances, l'intégralité des frais de transport y sont couverts.

Cependant, si le transfert vers un autre hôpital a été ordonné par l'hôpital traitant, les frais seront à nouveau couverts par l'assurance de base. Dans le cas d'Alois H., cela signifie que les frais n'auraient pas été encourus si les médecins urgentistes avaient d'abord amené M. H. à l'hôpital cantonal de Schaffhouse et alors seulement si le transfert par hélicoptère avait eu lieu en raison de la surcharge. Alors seuls les frais de sauvetage pour le médecin urgentiste et l'ambulance auraient été dus, mais pas pour le vol avec l'AAA. Mais l'hôpital de Schaffhouse ne déclare pas le vol déplacé en raison d'une surcharge et Alois H. reste donc à ses frais. La raison invoquée est que M. H. avait des anomalies neurologiques qui auraient rendu nécessaire un transport à la clinique universitaire en raison de ses antécédents.
Entre-temps, Alois H. a payé les frais du médecin de sauvetage et d'urgence et a commencé à payer les frais de l'hélicoptère. Malheureusement, entre-temps, une société de recouvrement de créances a été mise en route, qui à son tour veut réclamer des dommages causés par le défaut et les intérêts.

Conclusion: souscrire une assurance complémentaire comme complément utile à l'assurance de base

L'une des assurances complémentaires les plus importantes à l'assurance de base comprend les frais de transport en cas d'urgence. Sinon, cela peut signifier une ruine financière et il n'y a pas de recours légal pour vous protéger des réclamations légitimes en cas de sauvetage par hélicoptère.

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Assurance complémentaire coûteuse: l'assuré partira-t-il bientôt?

Assurance complémentaire coûteuse: l'assuré partira-t-il bientôt?

Il existe une assurance maladie obligatoire et une assurance complémentaire. Avec ce dernier en particulier, les assureurs gagnent depuis longtemps. Mais maintenant, il semble que l'assuré se demande si une assurance complémentaire est vraiment nécessaire.

Payez plus, obtenez moins: à quoi ça sert?

De nombreux Suisses examinent maintenant de plus près: ils paient des primes plus élevées pour une assurance complémentaire et reçoivent moins de prestations. Même sans assurance complémentaire, il est possible que quelqu'un se trouve dans une chambre individuelle et soit traité par le médecin-chef. La raison de l'augmentation des prix des assurances complémentaires est facile à expliquer. Il s'agit principalement des coûts administratifs beaucoup trop élevés! Avec une assurance maladie normale, les coûts administratifs se situent entre 3,6 et 6,4%, avec une assurance complémentaire, cependant, entre 12,7 et 20,5%. Ce sont des dépenses supplémentaires qui doivent être récupérées par une augmentation des primes. Entre-temps, cependant, les clients paient de plus en plus de leurs propres poches et assument de nombreux paiements pour des services de santé qui étaient auparavant couverts par l'assurance maladie. Est-il étonnant ici que la popularité de l'assurance complémentaire diminue sensiblement?

Les assureurs sont à la traîne

Lorsque l'assurance complémentaire a vu le jour, il s'agissait encore d'offrir à l'assuré une réelle valeur ajoutée. Vous devriez être entièrement couvert et bénéficier d'avantages supplémentaires. Mais les prestataires d'assurance complémentaire n'ont guère apporté d'améliorations, ils se sont plutôt assouplis. Dans le même temps, cependant, les assureurs de l'assurance maladie ordinaire ne sont pas restés inactifs et ont plutôt veillé à ce que la gamme des services de santé couverts par l'assurance de base continue de s'élargir.
Selon une estimation de McKinsey, les assureurs ne sont tout simplement pas prêts à offrir des services spéciaux. Il n'est pas encore possible de raccourcir la durée minimale des contrats, aucun forfait de services ne peut encore être proposé. Cela réduit à son tour l'intérêt de l'assuré pour les offres supplémentaires. La numérisation reste également un obstacle et fait reculer les assureurs. Parce que: Seul un petit pourcentage des polices d'assurance est souscrit directement en ligne, ce qui signifie qu'une part de marché importante est cédée.

Il n'y a toujours pas de plaintes

Pour le moment, il ne semble pas que les assureurs aient des raisons de se plaindre. Vous n'avez pas encore reçu de pression de la part de l'assuré et n'avez pas encore besoin d'ajuster l'assurance complémentaire. Leur entreprise est toujours rentable. Mais combien de temps encore? L'exemple de l'assurance complémentaire hospitalière montre clairement à quel point cette assurance est nécessaire. Parce que: Les hôpitaux publics améliorent leurs soins de base, parce qu'ils sont en constante concurrence les uns avec les autres. Les personnes ayant une assurance générale bénéficient d'une gamme complète de services, de sorte qu'il n'est tout simplement plus nécessaire d'accepter les primes supplémentaires pour l'assurance complémentaire semi-privée ou privée. De plus, de nombreuses opérations sont désormais réalisées en ambulatoire et ne nécessitent plus d'hospitalisation. Alors pourquoi souscrire une assurance complémentaire pour cela?

Les Suisses sont considérés comme paresseux pour changer en matière d'assurance maladie. Cela signifie qu'ils préfèrent conserver leur assurance habituelle plutôt que de passer à un autre fournisseur. Les assureurs complémentaires peuvent toujours en profiter, car bien qu'ils augmentent les primes et n'apportent aucune prestation supplémentaire, ils peuvent être relativement certains que l'assuré n'annulera pas. Cependant, ce n'est pas une façon de continuer à fonctionner comme avant. Les Suisses pourraient bientôt manquer de patience et avec elle leurs ressources financières. Ensuite, les assureurs complémentaires doivent se préparer à de nombreuses résiliations ou améliorer rapidement les services proposés.

Conclusion: une réforme de l'assurance complémentaire serait nécessaire

Les assurances complémentaires ont été négligées par les assureurs dans le passé. Si l'assurance de base est constamment améliorée, ce n'est pas le cas de l'assurance complémentaire. Cependant, cela signifie que si les primes sont continuellement augmentées et que les prestations ne sont pas augmentées en même temps, il y a un risque que l'assuré résilie le contrat. S'il n'y a pas d'amélioration ici, les assureurs courent le risque que l'assuré saute.

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Assurance sociale: ces changements seront disponibles en 2021

Assurance sociale: ces changements seront disponibles en 2021

La sécurité sociale? et pas seulement une assurance maladie! ? a subi d'importantes révisions qui entreront en vigueur en 2021. En particulier, les prestations complémentaires ont considérablement changé.

Des services complémentaires nettement plus étendus

Les prestations complémentaires, entrées en vigueur le 1er janvier 2021, ont été réformées en mars 2019 et affectent principalement le montant des prestations et leur calcul. Les exigences à respecter ont également été considérablement révisées:

    • Augmentation des plafonds de loyer
      Les frais de logement sont pris en compte dans le calcul des prestations complémentaires. Le plafond de ces coûts a maintenant été augmenté pour mieux refléter les coûts réels.

    • Actifs pris en compte
      À l'avenir, les actifs seront ajoutés au calcul des prestations complémentaires. Seules les personnes dont le patrimoine est inférieur à 100 000 francs ont droit aux prestations; pour les couples mariés, le double du montant s'applique. Les allocations pour adultes ont été réduites, pour les enfants elles sont restées les mêmes.

    • Obligation de remboursement
      Si une personne a perçu des prestations complémentaires, les héritiers doivent les rembourser si la succession est supérieure à 40 000 francs et que le défunt a perçu ces prestations dans les dix ans précédant le décès.

    • Nouveau calcul
      Le revenu d'une personne est désormais pris en compte à 80% pour le calcul de la prestation complémentaire. Lors de la spécification de la prime d'assurance maladie, l'intégralité de la prime est prise en compte.

    • Congé de paternité possible
      Pour les enfants nés le 1er janvier 2021 ou après cette date, les pères peuvent désormais prendre un congé de paternité, qui est payé pour une période allant jusqu'à dix jours. Il est possible de prendre des jours simples ainsi que deux semaines à la fois. Après cela, le père peut toucher 14 indemnités journalières, qui doivent être financées par le système de compensation du revenu. Toutefois, pour pouvoir prendre un congé de paternité, le père doit avoir été assuré auprès de l'AVS pendant les neuf mois précédant la naissance de l'enfant et avoir exercé une activité lucrative pendant au moins cinq mois. 80% du revenu brut précédent est utilisé pour le calcul, avec un maximum de 196 CHF par jour.

Changements également dans l'assurance maladie

En 2021, la contribution à l'assurance maladie augmentera d'environ 0,5%, la prime moyenne restant la même ou même en baisse dans certains cantons. Dans le cas des enfants en particulier, les contributions ont tendance à diminuer, alors que chez les jeunes adultes et les adultes, elles augmentent généralement.

Afin d'inciter les assurances maladie à calculer correctement les primes et à ne pas constituer des réserves inutilement élevées, l'ordonnance de surveillance sanitaire doit être adaptée. Selon cela, les réserves ne devraient être que de 28 millions de francs en 2021 et non plus autour de 11 milliards de francs comme en 2020. Cela a pour but de garantir que les primes qui ont été trop encaissées jusqu'à présent sont restituées à l'assuré. Cependant, ce nouveau règlement n'est pas encore applicable, il n'entrera en vigueur que plus tard cette année.

Et une dernière chose est prévue: il existe maintenant deux initiatives populaires qui traitent des primes d'assurance maladie. D'une part, il y a l'initiative de freiner les coûts («Pour des primes moins élevées? Un frein de coût dans le système de santé?), Et d'autre part, l'initiative« Un maximum de 10% des revenus pour les primes d'assurance maladie ». Dans les années à venir, le Parlement fédéral discutera des propositions d'initiatives et examinera également des contre-propositions. Ensuite, les modèles sont présentés aux gens.

Conclusion: de nombreuses innovations à prévoir en 2021

2021 apportera de nombreuses innovations en matière d'assurance sociale en Suisse, bien que celles-ci soient loin d'être complètes. Il existe également diverses évolutions en termes de maintien du salaire pour les absences de courte durée du travail pour les soins des proches, l'élargissement des crédits de soins et la surtaxe de soins intensifs pour les séjours hospitaliers, qui visent à soulager l'assuré. En outre, les pensions du 1er pilier seront également augmentées à partir de 2021. Dans l'ensemble, l'approvisionnement est ainsi nettement mieux sécurisé.

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SWICA - 1er assureur-maladie en Suisse?

SWICA - 1er assureur-maladie en Suisse?

Que peut faire SWICA que d'autres assureurs maladie en Suisse ne peuvent pas faire? Tout simplement, elle est toujours là pour ses clients et, entre-temps, plus de 1,5 million d'assurés l'apprécient. SWICA est devenue l'une des principales compagnies d'assurance maladie et accidents en Suisse et est synonyme de soins médicaux optimaux pour les assurés dans tous les cas d'assurance: maladies, accidents et maternité sont parfaitement couverts grâce à SWICA. De plus, SWICA est la seule organisation de santé qui offre une chaîne de services intégrale pour toutes les questions liées à la santé et fournit ainsi des soins médicaux ainsi qu'une assistance aux personnes malades. SWICA propose également une promotion de la santé dans les entreprises.

À propos de SWICA: données clés importantes sur l'une des assurances maladie les plus populaires de Suisse

Aujourd'hui, SWICA est l'un des principaux assureurs maladie en Suisse et se classe régulièrement au premier rang des enquêtes de satisfaction client. Le travail dans l'intérêt des assurés a une longue tradition: SWICA existe depuis 1992. Voici un aperçu des données les plus importantes sur le développement de ces caisses maladie:

    • 1992 Fusion de l'Assurance maladie de Suisse orientale, de l'Assurance maladie et accidents suisses, de l'Assurance maladie d'entreprise suisse et de l'Assurance maladie Panorama pour former l'organisation de santé SWICA
    • 1994 Création de nos propres centres de santé
    • 1996 Mise en place d'une assurance commerciale complète pour les entreprises
    • 1998 Développement de SWICA Care Management
    • 2000 Introduction de GLOBAL CARE comme assurance maladie pour les Suisses résidant à l'étranger de manière permanente
    • 2005 Pour la première fois, un million d'assurés sont enregistrés
    • 2008 Introduction de sante24 comme conseil téléphonique sur les problèmes de santé
    • 2009 Extension des centres de santé, conclusion de contrats de soins de base
    • 2011 Désormais, les centres de santé SWICA seront gérés comme des entreprises indépendantes sous le nom de santémed Gesundheitszentren AG
    • 2013 PROVITA fait partie du groupe SWICA après de nombreuses années de coopération
    • 2015 Medbase (filiale de Migros) reprend 70% de Santémed
    • 2016 Introduction du modèle de pharmacie chez SWICA pour contenir les coûts de santé
    • 2019 santé24 obtient le permis d'exercice afin que des références d'emploi puissent être émises ou des médicaments prescrits

Cette évolution montre comment SWICA est toujours allée plus loin pour être là où elle en est aujourd'hui. Tout est tourné vers la réussite économique d'une part et la satisfaction des besoins des assurés d'autre part.

Voici ce que SWICA propose aux assurés

Ce n'est pas pour rien que SWICA est l'un des principaux assureurs accident et maladie en Suisse, car les prestations de cette assurance maladie sont extrêmement importantes. Par exemple, une couverture d'assurance complète pour le traitement des malades et des victimes d'accidents est offerte, et une compensation pour la perte de salaire est également incluse dans les prestations.

Chez SWICA, les clients privés choisissent leur assurance de base en se concentrant individuellement, par exemple sur la médecine complémentaire ou sur le libre choix du médecin et de l'hôpital. Le modèle standard légalement défini est bien sûr également proposé ainsi que divers modèles d'assurance alternatifs et des franchises optionnelles en fonction de votre détermination personnelle. L'assurance de base peut être adaptée aux souhaits individuels de l'assuré avec une assurance complémentaire qui correspond précisément aux besoins de l'assuré.
Avec l'assurance-hospitalisation aussi, l'individualité est la clé ici. Il existe différentes variantes pour chaque situation de la vie et la couverture peut également être déterminée personnellement.

SWICA n'est pas seulement un bon choix pour les clients privés, mais aussi pour les entreprises, car elles peuvent y souscrire une indemnité journalière et une assurance accident, les solutions individuelles offrant toujours une qualité de service supérieure à la moyenne. Les entreprises sont également conseillées par des experts de SWICA en matière de promotion de la santé au travail.

SWICA propose un programme de bonus qui récompense les assurés. Les contributions versées ici pour les mesures préventives peuvent atteindre jusqu'à 800 CHF par an. Ces contributions peuvent être utilisées individuellement et peuvent être utilisées, par exemple, pour l'adhésion au centre de fitness, pour des conseils nutritionnels, pour des cours de yoga ou pour l'adhésion à des clubs sportifs. En outre, SWICA propose également la plate-forme de santé «Benevita», qui est entièrement consacrée aux soins de santé personnels. Des compétitions en équipe ou individuelles peuvent même y être organisées pour encourager un mode de vie sain.

Des modèles d'assurance alternatifs complètent l'offre complète d'assurance de SWICA, de sorte que, par exemple, différentes variantes de HMO, de médecin de famille et de liste sont disponibles. Chez SWICA, la médecine conventionnelle et la médecine complémentaire sont combinées et l'assurance maladie soutient l'utilisation de méthodes thérapeutiques alternatives.
Il convient également de mentionner l'assurance étudiante proposée par SWICA Holding. Ceci est destiné aux assurés qui ne séjournent que temporairement en Suisse et qui ne sont là que pour la formation et la formation continue. Par exemple, si vous terminez votre diplôme en Suisse ou êtes dans le pays pour votre doctorat, vous pouvez souscrire une assurance adaptée qui n'est valable que pour une durée limitée.

Un aperçu des offres d'assurance de base de SWICA:

 

    • DÉFAUT
      Associé à cela, il y a un libre choix du médecin.
    • CASA préféré
      Le médecin de famille est toujours le premier point de contact et coordonne toutes les procédures et traitements ultérieurs.
    • Ajouter MEDICA à vos favoris
      L'assuré peut choisir librement son médecin parmi une liste de médecins. La liste des médecins a été établie par SWICA.
    • MEDPHARM préféré
      Il existe des pharmacies partenaires SWICA et santé24 pour obtenir une première évaluation médicale et maîtriser les coûts.
    • SANTE préféré
      Les cabinets partenaires SWICA sont le premier point de contact en cas de réclamation ou de blessure.
    • TELMED préféré
      Une première évaluation télémédicale est réalisée par santé24, qui est liée à une première consultation avec l'assuré.

Chiffres clés importants pour SWICA

SWICA publie sur ses propres pages des chiffres clés importants, issus du rapport d'activité annuel. Les chiffres donnés ici sont tirés du rapport annuel 2019, car l'actuel pour 2020 n'était pas encore disponible au moment de la rédaction de cet article.

Voici les chiffres clés les plus importants de SWICA:

    • Nombre total d'assurés: 1'524'808
    • Nombre total de clients entreprises: 26828
    • Appels à santé24 en un an: 366260
    • Appels en dehors des heures de travail: 37258
    • Proportion des primes d'assurance dans les frais d'administration: 4 % (Une assurance est considérée comme efficace si elle dépense moins de 4,2% des cotisations pour l'administration.)
    • Chiffre d'affaires: environ 4,9 milliards de francs suisses
    • Nombre d'assurés KVG: 818403
    • Proportion d'assurés KVG disposant d'au moins une assurance complémentaire: 80%
    • Collaborateurs SWICA: 1929
    • Résultat d'entreprise 2019: 123,4 millions de francs suisses

Un aperçu des avantages de SWICA

SWICA impressionne par ses nombreux avantages, qui revêtent une importance différente pour l'assuré. Voici un aperçu de tous les avantages offerts par SWICA:

    • Contributions à la promotion du sport
      SWICA se préoccupe de la santé de l'assuré et se consacre donc à la promotion de la santé. En contrepartie, il prend en charge jusqu'à 95% des frais qu'une personne assurée doit payer au club de gymnastique STV, ce qui la décharge des frais d'adhésion. Après tout, il est dans l'intérêt de l'assurance maladie que les membres restent en bonne santé et pratiquent des sports.
    • Remises premium
      SWICA a conclu un partenariat avec la STV et peut désormais proposer aux assurés les remises sur les primes susmentionnées. Celles-ci s'appliquent également à l'assurance complémentaire, par laquelle une limite d'âge de 65 ans a été fixée. Si vous choisissez des modèles d'assurance alternatifs tels que TELMED, MEDPHARM ou CASA SANTE, vous pouvez obtenir d'autres rabais sur les primes. Ces réductions peuvent aller jusqu'à plusieurs centaines d'euros par an.
    • Traitement de première classe par des professionnels de la santé sélectionnés
      Les solutions d'assurance individuelle sont spécialement adaptées aux besoins des assurés et offrent un accès rapide et préférentiel aux services médicaux du pays. La médecine de pointe en particulier est ici mise en avant par SWICA, qui est représentée par un large réseau de spécialistes et a ainsi vocation à accompagner de manière optimale le rétablissement de l'assuré. L'offre? BestMed? SWICA garantit le libre choix du médecin dans le monde entier ainsi que le libre choix des hôpitaux. Dans le même temps, les délais d'attente devraient être nettement plus courts que d'habitude.
    • Service client mondial
      Quel que soit l'endroit d'où les clients appellent: SWICA est joignable 24 heures sur 24, tous les jours de l'année. Ici, des conseils personnalisés sont proposés, les conseils télémédicaux fournissant généralement déjà une première indication de la marche à suivre dans les cas individuels. Quiconque a des questions sur sa propre couverture d'assurance peut appeler SWICA et recevoir des conseils complets. Soit dit en passant, santé24 est responsable de la télémédecine suisse, où des médecins expérimentés et des spécialistes formés médicalement fournissent des conseils. Tous les sujets peuvent être abordés et il y a des questions sur la prévention des maladies ainsi que sur les accidents, la maternité ou l'accompagnement des personnes malades. Le service peut être utilisé dans le monde entier.
    • Un accompagnement personnel
      En cas de maladie ou d'accident, un bon conseil est souvent coûteux et désespérément recherché. Avec le Professional Care Management de SWICA, les assurés bénéficient d'un accompagnement personnalisé de la part de Care Managers formés et éprouvés. Ils vous conseillent et vous accompagnent dans le choix du bon traitement et vous déchargent des tâches administratives. Plus de 85 Care Managers travaillent pour SWICA en Suisse.
      Pendant le séjour à l'hôpital ou pendant une cure, le service de soins à la personne revêt une importance particulière, car il assure la prise en charge de l'enfant ou du ménage. Le soutien est fourni par le? Home Nanny? et «Home Attendant».
    • Aucun changement de taux de résiliation
      Contrairement à de nombreux autres assureurs maladie, SWICA n'ajuste pas le tarif de retraite, il reste donc le même. L'assurance veut récompenser la fidélité de l'assuré et prend en compte la durée de la période d'assurance pour le calcul des primes dues. Bien entendu, la couverture d'assurance reste la même.
    • Partage des coûts réduit
      Seules SWICA et PROVITA comptabilisent le partage des coûts via l'assurance de base contre l'assurance complémentaire SWICA. Le partage annuel maximal des coûts est ainsi considérablement réduit. D'autres assureurs maladie ne le font pas, ce qui a un impact négatif sur les coûts de l'assuré.
    • Médecine conventionnelle et complémentaire sont sur un pied d'égalité
      La médecine conventionnelle et la médecine complémentaire sont traitées de la même manière à SWICA, et les méthodes de thérapie alternative sont soutenues ici, tout comme la médecine conventionnelle. Cela signifie que l'acupuncture, le shiatsu, la biodynamie, le Feldenkrais, l'aromathérapie et de nombreuses autres méthodes de traitement sont également pris en charge.
    • Benevita offre une réduction supplémentaire
      Le programme de bonus? Benevita? vise à encourager les assurés à organiser leur vie quotidienne de manière saine et à rester en forme. L'application utilisée offre une réduction allant jusqu'à 15% sur certaines polices d'assurance supplémentaires. Plus précisément, ces assurances sont HOSPITA et COMPLETA TOP. De plus, les assurés reçoivent régulièrement des mises à jour et des nouvelles du secteur de la santé.
    • Benecura avec SymptomCheck
      De nombreuses personnes ont des plaintes qui ne peuvent pas être correctement attribuées. Avec le SymptomCheck de l'application Benecura, une recommandation d'action individuelle peut être donnée. Santé24 le soutient avec sa gamme de services de télémédecine et conseille les assurés 24 heures sur 24. Les documents peuvent être conservés à l'aide du dossier de santé intégré; si nécessaire, celui-ci peut être transmis au médecin traitant conformément à la réglementation sur la protection des données.
    • Traitement numérique de toutes les questions d'assurance
      SWICA a le portail client? MySWICA? et permet à l'assuré de transmettre toutes ses factures par voie numérique. En outre, les assurés reçoivent un aperçu de la couverture d'assurance actuelle et des tarifs qui ont été souscrits à tout moment. La communication avec le service client est possible via un ordinateur ou un smartphone, et des ajustements et des modifications individuels peuvent également être facilement effectués.

Qui bénéficie de quels avantages chez SWICA?

Surtout, les personnes sportives et soucieuses de leur santé sont entre de bonnes mains chez SWICA. La compagnie d'assurance propose de nombreuses remises et primes pour l'adhésion à des clubs sportifs et participe aux frais de prévention. Ici, bien sûr, l'accent est mis sur votre propre prestation, car les assurés en bonne santé encourent moins de frais que les personnes malades ou blessées par manque de formation.
Chez SWICA, tous les assurés qui peuvent se familiariser avec les possibilités de la médecine complémentaire et qui souhaiteraient profiter des offres sont également particulièrement avantageux. Les coûts du tarif supplémentaire pour la médecine complémentaire sont faibles, mais toutes les offres de traitements alternatifs peuvent être utilisées.

Les avantages de SWICA intéressent également les assurés qui souhaitent bénéficier de la couverture d'assurance la plus complète possible, qu'ils peuvent ajuster encore et encore et qui attachent également une grande importance à ce que le service client soit numérique et accessible dans le monde entier. Ceux qui ne souhaitent pas aller chez le médecin bénéficient directement de conseils télémédicaux. En même temps, bien entendu, tous ceux qui s'adressent directement au médecin de manière classique lorsqu'ils souffrent d'une maladie ont la meilleure couverture d'assurance possible.
À cet égard, SWICA est idéal pour toutes les personnes assurées qui souhaitent une couverture complète et qui attachent une grande importance à ce que les primes n'augmentent pas trop. Car c'est un autre point où SWICA sait convaincre: même si les primes augmentent annuellement comme d'habitude, cette hausse reste modérée (cotisations en moyenne en 2018 à 524 CHF et en 2019 à 538 CHF).

10 raisons pour lesquelles vous devriez passer à SWICA

Il existe de nombreuses raisons de passer à SWICA. Les 10 suivants sont particulièrement convaincants:

    1. Excellente satisfaction client
      SWICA est en mesure de convaincre dans presque toutes les enquêtes et s'avère être une assurance maladie dont les assurés sont particulièrement satisfaits. Chaque année, différents portails de comparaison et organisations de consommateurs réalisent des enquêtes correspondantes selon différents aspects? SWICA est toujours à l'avant-garde.
    2. Disponible 24 heures sur 24
      SWICA est accessible toute la journée et tous les jours de la semaine, y compris les jours fériés et les week-ends. Cela vaut également pour les conseils télémédicaux, qui sont proposés en tant que service spécial avec cette assurance maladie.
    3. Médecine conventionnelle et complémentaire sont sur un pied d'égalité
      De nombreuses assurances maladie n'accordent leurs prestations que si la médecine conventionnelle est utilisée. Les traitements naturopathiques, le yoga ou le Feldenkrais sont également des moyens et méthodes éprouvés pour obtenir de bons résultats dans le traitement des maladies ou après des accidents. SWICA accorde ses avantages à la fois pour la médecine conventionnelle et complémentaire et ne fait aucune distinction ici.
    4. Le même tarif d'abonnement à vie
      De nombreuses assurances maladie augmentent les tarifs de telle sorte que les réserves vieillesse sont suffisamment élevées pour couvrir des dépenses plus élevées. Cependant, SWICA n'augmente pas le tarif final, ce qui est un énorme soulagement pour le budget de la vieillesse qui est généralement serré.
    5. Subventions et réductions pour la promotion de la santé
      SWICA souhaite que ses assurés restent aussi sains que possible. Bien sûr, c'est dans votre propre intérêt, car plus l'assuré est en bonne santé, plus les frais de traitement sont bas. Les subventions et réductions pour la prévention et la promotion de la santé sont très élevées, d'autant plus qu'une coopération avec le club de gymnastique STV a été engagée. Les membres sont remboursés jusqu'à 95% de leurs contributions.
    6. Un accompagnement personnel
      En cas de maladie ou d'accident, l'accompagnement personnel vaut son pesant d'or. C'est exactement ce que SWICA accorde. Des conseils par téléphone aux suggestions spécifiques de traitements et aux recommandations pour les médecins et les hôpitaux, le soutien personnel est quelque chose que peu d'assureurs-maladie ont dans leur programme. Cet aspect à lui seul est une raison importante pour passer à SWICA.
    7. Soins médicaux idéaux
      Selon le tarif, l'assuré peut bénéficier du libre choix du médecin et de l'hôpital partout dans le monde ou en Suisse. Vous bénéficiez également de la combinaison de la médecine conventionnelle et complémentaire ainsi que de la possibilité de sélection individuelle d'assurance complémentaire. Le conseil télémédical est assuré par TELMED, l'assurance maladie est disponible 24 heures sur 24 via santé24 et peut donner des conseils et des recommandations sur les questions médicales.
    8. Partage à faible coût
      La franchise est librement choisie et est généralement assez faible. En général, il est important pour SWICA que les assurés bénéficient des prestations les plus complètes possibles couvertes par les cotisations régulières et n'aient à payer qu'une cotisation à faible coût.
    9. Gérez les questions d'assurance de manière numérique
      Dans un monde où presque tout est numérique, il doit également être possible de réglementer numériquement les questions relatives à l'assurance maladie. SWICA est un pionnier et avec? MySWICA? la possibilité de gérer toutes les questions d'assurance et d'adapter numériquement votre propre assurance maladie.
    10. Vérification numérique des symptômes
      Soudain, des symptômes de maladie ne peuvent être classés? Alors le moment est venu pour BENECURA! Le conseil de santé numérique propose un SymptomCheck, après quoi une recommandation d'action est donnée. L'assuré se sent rassuré et soutenu et sait quelle étape doit être la suivante. Les données et documents stockés peuvent être transmis au médecin traitant tout en préservant la protection des données.

Aperçu de la satisfaction client et exemples de bonus

SWICA aime se vanter d'être la meilleure et la plus populaire des assurances maladie en Suisse. Mais est-ce vraiment comme ça? La question peut être répondue très facilement: la plupart du temps c'est vraiment! Parce que dans les enquêtes clients, SWICA fait aussi bien que les dernières comparaisons de 2020 l'ont montré. Voici quelques exemples:

    • Comparaison sur comparis.ch
      Le score le plus élevé de 5,4 a été atteint ici, ce qui place SWICA à la première place sur 23 assureurs-maladie en Suisse. Surtout, le service a été salué ici, avec la compétence et l'engagement des collaborateurs de SWICA mis en avant. De plus, les comptes sont considérés comme particulièrement clairs et les paiements sont traités rapidement.
    • Enquête chez K-Tipp
      Là aussi, SWICA a su se positionner au sommet. 76,2% des personnes interrogées se sont déclarées satisfaites de SWICA et là aussi, c'est le service client qui a été déterminant pour les éloges. Les employés ont été jugés très engagés personnellement.
    • Enquête d'AmPuls
      Dans l'enquête d'AmPuls, SWICA a obtenu les meilleures notes ou même en tant que compagnie d'assurance maladie qui a obtenu le meilleur résultat ici. Le service à la clientèle et l'image de l'entreprise ont été mis en avant. Selon SWICA, l'éloge doit être considéré comme une incitation à continuer à offrir la meilleure qualité de service.

Enfin deux exemples bonus:

Exemple assuré 1

    • Données sur la personne assurée
      Femme, résidant à Zurich, 41 ans, salariée
    • assurance souhaitée
      Assurance de base plus complémentaire? Libre choix du médecin et de l'hôpital?
    • l'assurance maladie de base
      SANTE préféré
      353,55 CHF
      Modèle: pratique du partenaire
    • franchise
      1 000 CHF
    • couverture accident
      aucun
    • supplémentaire
      Hôpital semi-privé
      110,90 CHF
    • Des économies
      15% pour une assurance complémentaire
    • Frais mensuels
      394,78 CHF

Exemple assuré 2

    • Données sur la personne assurée
      Homme, vivant à Zurich, 41 ans, salarié
    • assurance souhaitée
      Assurance de base plus supplément? Médecine complémentaire? et? lunettes et lentilles de contact?
    • l'assurance maladie de base
      SANTE préféré
      353,55 CHF
      Modèle: pratique du partenaire
    • franchise
      1 000 CHF
    • couverture accident
      aucun
    • supplémentaire
      Haut Completa
      29,90 CHF
    • Frais mensuels
      383,45 CHF
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KPT: assurance maladie avec prestations spéciales pour les assurés

Le KPT? l'assurance maladie avec le plus

En 2020, KPT a de nouveau réussi à être élue l'une des meilleures compagnies d'assurance maladie de Suisse. Dans les enquêtes auprès des clients, KPT a de nouveau pu se placer dans l'un des premiers rangs. Il faut souligner qu'il ne s'agit pas d'un événement ponctuel, car les assurés KPT sont également très satisfaits de leur choix sur le long terme. Il est donc temps de présenter le KPT plus en détail.

À propos de KPT: données clés importantes sur l'une des assurances maladie les plus populaires de Suisse

Avec ses 130 ans d'histoire, KPT est un pionnier de l'assurance maladie. Il a conservé à ce jour l'esprit novateur de ses débuts. La Berner Krankenkasse combine des conseils personnalisés à la clientèle avec une technologie moderne et génère régulièrement une excellente satisfaction de la clientèle dans les enquêtes.

C'est ce que KPT propose à l'assuré

KPT est basé à Berne et emploie environ 600 personnes. Il propose une assurance maladie obligatoire ainsi que diverses assurances complémentaires. L'assurance de base proposée par KPT comprend:

    • Assurance standard
      Libre choix du médecin, aucune référence à un spécialiste nécessaire
    • KPTwin.easy
      Remise de prime allant jusqu'à 20% lors de l'utilisation de l'administration de médicaments et de la télémédecine
    • KPTwin.doc
      Rabais sur les primes allant jusqu'à 15% grâce au modèle du médecin de famille
    • KPTwin.plus
      Remise de prime allant jusqu'à 17% grâce à l'utilisation du modèle de réseau de santé
    • KPTwin.win
      Remise de prime allant jusqu'à 8% grâce à l'utilisation de la télémédecine avec libre choix du médecin

En plus de l'assurance de base habituelle, KPT propose diverses assurances complémentaires:

    • Assurance des frais d'hospitalisation
    • Assurance infirmière
    • l'assurance-accidents
    • Assurance protection juridique de la circulation
    • Assurance de protection juridique privée
    • Assurance voyage et vacances

Les assurés qui sont assurés auprès de KPT et qui utilisent le portail client KPTnet reçoivent leurs documents exclusivement par voie électronique. Vous bénéficierez d'une réduction de cinq pour cent sur les polices d'assurance supplémentaires mentionnées. Une réduction supplémentaire de 6,7 pour cent est disponible pour les soins de santé complémentaires plus, les frais d'hospitalisation et les assurances de confort, si ces assurances sont souscrites avec une durée contractuelle minimale de trois ans.
Si les femmes ont souscrit une assurance complémentaire hospitalière semi-privée ou privée auprès de KPT et accouchent en ambulatoire ou à domicile, elles bénéficieront d'un remboursement de 1000 à 1250 CHF.

pointe: L'offre d'assurance protection juridique privée et routière est mise en œuvre par Coop Rechtsschutz AG. Ce module d'assurance peut être réservé individuellement et complète le package d'assurance personnelle.

Chiffres importants de KPT

Le KPT peut briller non seulement avec de très bons résultats d'enquête, mais aussi avec ses chiffres clés. Également avec l'efficacité de leur administration, car seulement environ 5% des primes sont utilisées pour les frais d'administration (à partir de novembre 2020). 

Voici un aperçu des principaux chiffres clés de l'assurance:

    • Chiffre d'affaires par an: 1,7 milliard de francs suisses
    • Employés: plus de 600
    • Assurés: environ 408000 (dont plus de 60% sont des clients KPTnet, selon le site Web)

Les avantages du KPT

KPT n'est pas récompensé par une grande satisfaction client pour rien, car les assurés bénéficient ici de nombreux avantages. Même si d'autres compagnies d'assurance maladie essaient d'offrir un service de même qualité, elles n'y parviennent pas toujours et doivent donc passer au second plan devant le KPT. Le KPT est unique!

Les avantages du KPT

Le plus grand avantage de KPT est probablement le conseil personnalisé. Dans les sondages auprès des clients, le service courtois et la facilité d'accès sont soulignés encore et encore. L'assuré peut également compter sur un rappel, ce qui est même possible le samedi. Le rappel doit simplement être demandé sur la page d'accueil de KPT. Ces avantages sont également convaincants:

    • Administration en ligne facile
      L'administration en ligne via le portail client KPTnet et l'application KPT facilite l'envoi de factures, la recherche de documents et la pose de questions. Cela facilite grandement le soutien personnel et les affaires d'assurance peuvent être effectuées de n'importe où et à tout moment. Il n'est donc pas nécessaire d'être lié aux heures d'ouverture de KPT.
    • Télémédecine sans frais supplémentaires
      Il n'est pas toujours nécessaire de se rendre directement chez le médecin, les conseils d'experts joignables via le service de conseil télémédical suffisent souvent. Ces spécialistes peuvent être appelés directement si vous avez des questions de santé ou des plaintes spécifiques. Pour cela, il existe des remises premium chez KPT.
    • La bonne assurance pour chaque situation
      Chez KPT, une grande importance est attachée à ce que les polices d'assurance soient adaptées individuellement. Cela signifie que les produits d'assurance personnelle sont conçus et utilisés. Les modèles d'assurance de base alternatifs proposés ici sont adaptés à chaque personne assurée et permettent de gagner du temps et de l'argent grâce à l'utilisation de la livraison de médicaments, de la télémédecine et des rabais sur les primes.
    • Les cotisations de retraite
      KPT paie jusqu'à CHF 600 par an si l'assuré souscrit un abonnement fitness. L'adhésion à un club de sport ou la participation à des programmes sur l'alimentation saine, la relaxation et plus d'exercice dans la vie quotidienne sont également récompensées.
    • Discutez avec le médecin
      Avez-vous une petite question médicale? Une visite chez le médecin prend inutilement du temps. C'est beaucoup plus rapide et plus facile via WhatsApp ou SMS! Grâce à DoctorChat, il y a des conseils médicaux gratuits de l'expert 24 heures sur 24. Le gros plus chez KPT!

Qui bénéficie de quels avantages chez KPT?

Nous avons déjà expliqué les avantages pour les adultes qui sont assurés avec KPT. Mais les familles et les enfants peuvent également bénéficier de nombreux avantages. Voici un bref aperçu:

    • Prestations familiales
      Chez KPT, les familles sont couvertes à moindre coût dans l'assurance de base. Vous bénéficiez d'une réduction de 77% sur l'assurance de base pour les enfants jusqu'à 18 ans. Les jeunes adultes bénéficient d'une réduction comprise entre 10 et 20%, la réduction réelle dépendant du canton dans lequel la personne est inscrite. L'assurance de protection juridique privée est gratuite et diverses réductions familiales sont accordées. Il va sans dire que l'assurance est facile à gérer comme toujours.
    • Avantages pour les bébés et les enfants
      Les bébés peuvent être assurés auprès de KPT dès le jour de leur naissance et bénéficier du modèle du médecin de famille. KPTwin.doc est le bon modèle d'assurance ici, dans lequel le pédiatre coordonne tous les examens et thérapies importants. Des soins efficaces sont donc tout aussi naturels que des remises généreuses.
      Bébés et enfants peuvent être inclus dans l'assurance confort infirmier et bénéficier des offres de médecine naturelle, de vaccinations et d'aides visuelles ainsi que de divers médicaments, ces prestations allant au-delà de l'assurance de base. Si l'enfant s'inscrit immédiatement après la naissance, 100 francs seront versés en prime de bienvenue. L'assurance voyage et vacances de huit semaines est également incluse.
      L'assurance des frais d'hospitalisation est un autre élément qui profite aux enfants. Ici, les frais de médecin, de traitement et d'hébergement dans la division générale de l'hôpital sont couverts, et les contributions à l'aide domestique et aux soins à domicile sont payées. S'il est nécessaire de séjourner dans un hôpital à l'étranger, l'assurance couvre jusqu'à CHF 20'000.
      De plus, une garantie d'acceptation est accordée. Cela signifie que les enfants ont la possibilité d'obtenir un diplôme d'une classe hospitalière supérieure plus tard et n'ont pas à passer un autre examen de santé.
      KPT assure également le décès et l'invalidité et comble les lacunes d'un plan de prévoyance professionnelle; les frais non couverts n'ont pas à être prouvés séparément.
      Et encore un point pour le KPT en ce qui concerne les enfants: si l'assurance dentaire complémentaire est souscrite jusqu'au 5e anniversaire de l'enfant, aucun certificat dentaire n'est requis pour les soins nécessaires. Pour les corrections de position des dents, par exemple, jusqu'à 75% des coûts sont couverts, avec une limite de 10 000 CHF par an.

10 raisons pour lesquelles vous devriez passer à KPT

KPT est convaincant sur toute la ligne. Voici 10 autres raisons pour lesquelles vous devriez passer à KPT (ou rester avec la compagnie d'assurance maladie si vous êtes déjà assuré ici):

  • Des primes élevées lors de l'utilisation de la télémédecine et de l'envoi de médicaments
  • Gestion aisée des documents via l'application KPT ou le portail client KPTnet
  • Des conseils personnalisés avec un service de rappel
  • Forfaits d'assurance individuelle comprenant une assurance de base et une assurance complémentaire
  • Offres de première classe pour les familles
  • Adaptation des prestations d'assurance en fonction de l'âge et de la situation de vie
  • Remboursements élevés pour les services individuels
  • Des contributions généreuses aux soins de santé, à la forme physique et au bien-être.
  • Seuls les ajustements mineurs des primes ces dernières années
  • Il est possible de couvrir les frais de traitements alternatifs

Les dix raisons évoquées sont déjà suffisantes pour envisager sérieusement de changer d'assureur maladie. Si vous n'êtes pas encore sûr, appelez simplement KPT et obtenez des conseils. Il devient clair à quel point le conseil est complet et qu'il s'agit avant tout de trouver une solution d'assurance individuelle. Cela vaut également pour les familles, pour lesquelles il est difficile de calculer les primes en ligne. Un seul coup de fil suffit pour voir à quel point les récompenses sont vraiment faibles pour toute la famille. Bien entendu, ceux-ci dépendent également de l'assurance complémentaire que vous choisissez.

Aperçu de la satisfaction client et exemples de bonus

Le KPT peut s'affirmer encore et encore dans les différents avis clients et se ferme chaque année avec une très bonne note en termes de satisfaction client. Voici comment les principaux portails de comparaison ont évalué KPT:

Portail de comparaisonévaluation
neotralo.chQualité: 5.3
comparis.chQualité: 5,4
bonus.chQualité: 5.1
moneyland.chNote: 8,2
20 minNote: 8,1
blick.chQualité: 5.3

Les notes ont été attribuées dans les enquêtes avec les valeurs 1 à 6, montrant ainsi que le KPT peut certainement proposer des valeurs très élevées. Seuls les portails 20min et moneyland.ch ont attribué un maximum de 10 points, et là aussi, KPT se montre très en avance.

Le tableau suivant présente des exemples de primes pour différents assurés et groupes d'âge pour la région de Zurich:

AssuréAssurance de base (CHF par mois)Assurance complémentaire
Enfant (0 à 18 ans)Modèle standard: 123.75 (sans franchise)Assurance d'hospitalisation semi-privée: CHF 26.60
 1. facile: CHF 97.65Assurance confort infirmier: CHF 12.60
 2ème plus: 101.55 CHF 
 3e doc: CHF 104.15 
 4 victoire: 117.35 CHF 
   
Jeunes adultes (19-25 ans)Modèle standard: 285.85 (franchise de 2500 CHF)Assurance d'hospitalisation semi-privée: CHF 54.10
 1. facile: CHF 227.25Assurance confort infirmier: CHF 21.80
 2ème plus: 236.05 CHF 
 3e doc: CHF 241.85 
 4 victoire: 262.35 CHF 
   
Adultes (à partir de 26 ans)Modèle standard: 389,55 (franchise de 2500 CHF)Assurance d'hospitalisation semi-privée: CHF 132.40
 1. facile: CHF 310.25Assurance confort sanitaire: CHF 34.90
 2ème plus: CHF 322.15 
 3e doc: CHF 330.05 
 4 victoire: CHF 357.85 
   
Famille (deux adultes, deux enfants)Jusqu'à 77% de réduction sur l'assurance de baseRéduction famille basée sur une offre individuelle

Les familles avec trois enfants bénéficient de réductions supplémentaires qui affectent le niveau des primes de l'assurance de base. En outre, il existe des assurances complémentaires, qui sont sélectionnées individuellement et dont le prix diffère en fonction de l'âge de la personne à assurer. En général, le KPT convainc par ses faibles primes, qui s'appliquent aux assurés de tous âges, ainsi que par ses services supplémentaires individuels.

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Assurance maladie: la caisse maladie peut-elle dire non?

Prise en charge promise des frais d'une opération par l'assurance maladie: l'assurance maladie peut-elle se financer? dire?

Un exemple: la patiente A. doit être opérée du genou et reçoit un rejet du crédit de frais de sa caisse maladie. La raison: prétendument, la compagnie d'assurance n'a pas de contrat avec l'hôpital. Un regard sur les conditions d'assurance clarifie si cela est légal.

L'assurance de base paie un taux forfaitaire par cas

L'assurance maladie prend en charge 45% des frais forfaitaires si le médecin opère le genou du patient A. dans un hôpital figurant sur la liste des hôpitaux du canton où A. réside. Le canton de résidence paie alors les 55% restants. L'assurance de base impose souvent au patient de subir des examens préalables chez le médecin ou à l'hôpital, et ces examens sont alors entièrement pris en charge par la caisse maladie. Celui-ci envoie alors une confirmation des coûts avant l'opération. Après l'opération, les services ambulatoires seront compensés, et la franchise convenue sera également compensée. Un supplément de 15 francs est ajouté par jour pour les repas, c'est ce qu'on appelle le supplément hospitalier.

L'assurance complémentaire couvre les autres prestations

Si le médecin opère le genou de la patiente A. en dehors du canton dans lequel elle est inscrite et réside, le canton de résidence paie 55% du forfait des hôpitaux hors canton. La différence doit alors être supportée par A. lui-même si elle ne dispose pas d'une assurance complémentaire correspondante pour le «Département général dans toute la Suisse». a completé.

Important à savoir: tous les assureurs maladie ne concluent pas les contrats habituels avec tous les hôpitaux, car ils ne sont plus autorisés à convenir de tarifs arbitrairement élevés pour les hôpitaux et les médecins. Le facteur décisif pour un éventuel remboursement des frais est toujours votre propre contrat, qui dans notre exemple doit être disponible pour le patient A. Les exclusions correspondantes se trouvent dans les dispositions générales d'assurance. Certaines polices sont conçues de manière à garantir que les coûts seront couverts dans toute la Suisse, alors que ce n'est pas ou plus le cas avec d'autres contrats. Les frais non couverts par l'assurance complémentaire sont en définitive à la charge du patient.

Si la police est basée sur une liste d'hôpitaux, l'assurance doit couvrir les prestations convenues. Cependant, uniquement si l'hôpital dans lequel la personne assurée doit être opérée figure réellement sur la liste des hôpitaux. Si ce n'est pas le cas, l'assurance maladie n'a pas à couvrir les frais. Conseil important: Avant l'opération, la caisse maladie accorde un crédit de frais. Dans tous les cas, cela doit être attendu avant qu'une opération non urgente ne soit promise. Si la caisse maladie n'accorde pas la confirmation des frais, les frais de chirurgie seront à la charge du patient.

Conclusion: attendez toujours d'abord l'approbation des coûts!

Conformément à ces considérations, il est tout à fait normal que la compagnie d'assurance maladie s'abstienne de prendre en charge les frais d'une opération ou d'un autre traitement. Si les services sont basés sur une liste d'hôpitaux ou si seuls les services des hôpitaux figurant sur la liste du canton de résidence respectif sont payés, le libre choix de l'hôpital n'est pas recommandé. Si l'opération n'est pas urgente et ne peut être reportée, l'assuré doit donc toujours demander à la caisse maladie la confirmation des frais et seulement ensuite prendre rendez-vous pour l'opération. Cela évite d'avoir à supporter les coûts vous-même.

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Que ce soit le ski, le snowboard ou la luge? Alors vous rentrerez chez vous en toute sécurité

Que ce soit le ski, le snowboard ou la luge? Alors vous rentrerez chez vous en toute sécurité

La saison de ski a commencé et de nombreux amateurs de sports d'hiver sont de nouveau attirés par les montagnes. Que ce soit pour le ski, le snowboard, le ski de fond ou la luge? Il y a quelque chose pour chacun. Pour rentrer chez vous en toute sécurité, il ne faut pas se passer d'une bonne préparation! 

Une bonne préparation pour s'amuser dans la neige

Cela fait peut-être quelques années que vous n'avez pas siégé au conseil d'administration. Cela rend la préparation physique pour la saison à venir d'autant plus importante. Le ski, le snowboard ou la luge sont souvent sous-estimés et entraînent ainsi des accidents. Surtout pendant la période Corona, encore plus de gens que d'habitude cherchent à s'échapper dans les montagnes. Plusieurs milliers de visiteurs se rassemblent rapidement et la piste regorge de skieurs débutants comme professionnels. En conséquence, une grande attention et une grande considération doivent être accordées.    

Afin d'arriver en toute sécurité dans la vallée, il vaut la peine de s'entraîner à votre endurance, à votre force et à votre flexibilité. Étant donné que les muscles jouent également un rôle important dans les sports de neige, vous devriez faire des exercices de force et d'étirement une à deux fois par semaine. Surtout maintenant que les possibilités de mouvement physique sont limitées, il est important de se préparer au mieux pour les journées de sports d'hiver.

Les éléments suivants conviennent pour cela:

    • faire du jogging
    • Une longue marche
    • Entraînement à domicile

En plus de la préparation physique, un rapide coup d'œil à l'équipement avant le départ ne fait pas de mal. Dans quel état est votre matériel de ski ou de snowboard? Il est recommandé de faire contrôler votre équipement dans un magasin spécialisé pour la meilleure expérience de conduite sur les pistes. Casque, lunettes de ski, armure dorsale et, si nécessaire, protège-poignets sont indispensables sur les pistes. Il est préférable de réessayer les vêtements avant utilisation afin de garantir la protection du 100%. Un casque trop grand n'offre pas de protection en cas de chute.

Sur les pistes? fini ? Allons!

Avant la première sortie, il est conseillé de s'échauffer pour éviter toute tension. Adaptez votre vitesse de conduite à la neige et aux conditions météorologiques pour ne pas être soudainement surpris par une fourche ou perdre le contrôle. Si c'est votre première fois sur les pistes, cela vaut la peine d'assister à un cours. Faire une pause lorsque vous vous sentez affaibli réduira le risque de blessure.

Conseils d'assurance:

Pour que vous soyez bien assuré non seulement sur les pistes, mais également en dehors des pistes, il vaut la peine de vérifier à nouveau votre couverture d'assurance avant de partir.

assurance santé

Comment êtes-vous couvert en cas d'accident de ski? Pour les personnes qui ne travaillent pas plus de 8 heures par semaine, il est important que les accidents soient inclus dans l'assurance maladie, sinon vous devrez payer tous les frais vous-même. Pour éviter cela, renseignez-vous à l'avance sur votre couverture d'assurance actuelle.

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Assurance Voyage

Une semaine de vacances au ski dans un hôtel de montagne était prévue. Peu de temps avant le départ, un membre de la famille est tombé malade et les vacances ont dû être annulées. Dans de tels cas, une assurance voyage est très utile.

Je ne sais pas si vous en possédez une ou si vous êtes intéressé par une assurance voyage, alors comparez ici Votre assurance voyage sans engagement et gratuite.

ménage

Après quelques voyages, offrez-vous une petite pause déjeuner au restaurant. Vous laissez vos skis au dépôt de ski et au retour de votre pause déjeuner, est-ce que c'est parti? le ski a été volé. Maintenant la question se pose, êtes-vous assuré contre le vol à l'étranger?

Si vous ne savez pas si cela est inclus dans votre forfait ou si vous n'avez pas encore d'assurance habitation, cliquez sur ici et comparez toutes les assurances habitation sans engagement et gratuitement.

Assurance responsabilité civile personnelle

Il fait lentement nuit et vous êtes sur votre dernier voyage. Le brouillard recouvre de plus en plus la pente et aggrave la visibilité. Plus bas, vous surplombez une fourche et le snowboarder venant de la droite. Ils perdent le contrôle sous le choc et se heurtent. Au même moment, le snowboard se brise. Le snowboardeur insiste pour que vous payiez les dommages encourus. C'est là que votre assurance responsabilité civile entre en jeu.

Si vous n'avez pas encore d'assurance responsabilité civile personnelle ou si vous souhaitez comparer votre assurance actuelle avec d'autres assurances, cliquez sur ici.

Conclusion: conduire en toute sécurité est deux fois plus amusant

De nombreux domaines skiables ont rouvert leurs pistes et attirent plusieurs milliers de visiteurs. Le tout est à savourer avec prudence. Avec une bonne préparation, rien ne vous empêche. Sur les pistes? fini ? Allons!    

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L'argent des primes: toutes les compagnies d'assurance maladie ne sont pas économiques

L'argent des primes: toutes les compagnies d'assurance maladie ne sont pas économiques

Jusqu'à présent, les compagnies d'assurance maladie n'étaient pas très économiques en termes de primes. Cependant, selon de nouvelles enquêtes, ils gèrent désormais les cotisations plus efficacement, même si les différences entre les assureurs sont encore très importantes.

Des primes plus élevées en raison d'un effort administratif accru?

L'efficacité d'une assurance maladie est généralement mesurée par le montant de ses propres frais d'administration. De combien d'argent la caisse maladie a-t-elle besoin pour ses employés et leurs salaires, combien coûte leur propre immobilier et quel est le montant annuel pour la publicité et le marketing? Exactement ces coûts font une grande différence entre les différentes assurances maladie. Alors que certains sont très économiques, d'autres font grimper leurs propres coûts. Fidèle à la devise: combien coûte le monde?

Cependant, les résultats actuels montrent que des coûts administratifs plus élevés ne signifient pas nécessairement que le système d'assurance maladie concerné est moins efficace. Le facteur décisif est la façon dont les dépenses sont utilisées et le revenu de primes compensé par les dépenses. En outre, des frais administratifs plus élevés ne signifient pas nécessairement que les primes doivent également être élevées, car elles ne sont que partiellement utilisées pour payer les frais administratifs. Une très petite partie, car dans la plupart des assureurs maladie, la part des frais administratifs n'atteint même pas 4,5%, qui sont payés par la prime.

De grandes différences entre les assureurs maladie

Une comparaison montre que les différences entre les assurances maladie individuelles sont assez considérables. Voici deux exemples:

    • Visana
      Avec cette assurance maladie, les assurés paient environ 3 700 francs par an. Les frais administratifs par personne sont de l'ordre de 127 francs, à condition que cette personne soit incluse dans l'assurance de base.

    • Helsana
      Ici, la prime moyenne pour un assuré est d'environ 4 100 francs par an. Cependant, les frais administratifs pour une personne sous assurance de base sont nettement plus élevés et s'élèvent à environ 212 francs.

Helsana essaie de se justifier et déclare qu'environ 94 centimes reviennent à l'assuré sous forme de prestation, et cela pour chaque franc versé en prime. Cela signifie que les coûts administratifs réels sont nettement inférieurs et ne s'élèvent qu'à six centimes par franc de prime.

Ne considérez pas les coûts comme un signe de qualité

Les experts partent du principe que les dépenses qu'une compagnie d'assurance maladie effectue pour ses propres besoins et qui relèvent donc des frais administratifs ne peuvent pas nécessairement être considérées comme une assurance maladie de bonne ou de mauvaise qualité. Les caisses enregistreuses offrant une très bonne qualité de service ne sont pas représentées avec des coûts administratifs plus élevés en soi. Dans le même temps, toutes les caisses enregistreuses dont les coûts d'administration sont faibles ne peuvent pas offrir un service médiocre.

Cependant, une chose est notable et commune à toutes les assurances maladie: les coûts de votre propre administration ont baissé d'environ 50% ces dernières années. Cependant, les frais administratifs ne sont vus qu'en relation avec les primes ou mis en relation avec elles. Néanmoins: les différences entre les caisses maladie individuelles sont toujours là et il reste à voir que les compagnies d'assurances travaillent avec des niveaux d'efficacité différents. Si certains n'ont que des coûts minimes, d'autres utilisent pleinement ce qui ne dit finalement rien sur le service offert.

Conclusion: toutes les compagnies d'assurance maladie n'économisent pas sur les frais administratifs

Certaines compagnies d'assurance maladie s'efforcent constamment de maintenir leurs propres coûts aussi bas que possible et de les affecter à la prime. D'autres sont tout sauf efficaces et augmentent ainsi les cotisations d'assurance maladie. Cependant, les frais administratifs ne disent rien sur le service de la caisse enregistreuse.

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